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CIRROSI - Coggle Diagram
CIRROSI
VARICI ESOFAGEE
-
SCREENING ENDOSCOPICO
VARICI ASSENTI
- 1 v/aa negli scompensati
- 1 v/2-3aa nei compensati
VARICI PRESENTI
-
PICCOLE CON FDR (Child-Pugh>5, punti rossi, paziente scompensato) o GRANDI
PROFILASSI PRIMARIA
FARMACOLOGICA
- Beta-bloccanti non selettivi --> propanololo, carvediolo o nadololoo.
Controindicazioni --> scomenso, asma, BPCO
Attenzione --> diabetci, vasculopatici.
SANGUINAMENTO
- Sostegno emodinamico con farmaci vasoattivi (somatostatina e terlipressina), trasfusione per mantenere Hb>8/9 g/dL e PA>80 mmHg.
- Profilassi ab con ceftriaxone, ciprofloxacina e norfloxacina per 7gg.
- Trattamento endoscopico con sonda di Blakemore, legatura o TIPS.
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PERITONITE BATTERICA SPONTANEA
Cefalosporine 3a gen (ceftriaxone, ceftazidime, cefotaxime...) o pip/tazo
SINDROME EPATORENALE
Vasocostrittori (terlipressina) + espansori di volume (albumina) fino a risoluzione del quadro
ENCEFALOPATIA EPATICA
- Eliminare causa scatenante
- Lassativi es. lattulosio o lattitolo
- Atb non riassorbibile es. rifaximina