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Fisiologia e Fisiopatologia dell’Equilibrio Idro-Elettrolitico ed Acido…
Fisiologia e Fisiopatologia dell’Equilibrio Idro-Elettrolitico ed Acido-Base pt.2
Fisiopatologia del Controllo Respiratorio
Acidosi respiratoria:
Ipercapnia (aumento PCO₂) da ipoventilazione.
Cause:
disturbi del sistema nervoso centrale, debolezza neuromuscolare.
Acuta:
rapida, compensata metabolicamente.
Cronica:
protratta, con compenso metabolico insufficiente.
Spesso accompagnata da ipossia.
Alcalosi respiratoria:
Ipocapnia (riduzione PCO₂) da iperventilazione.
Cause:
ipossia (es. alta quota), acidosi metabolica, febbre, ansia, dolore, patologie neurologiche.
Fosforilazione Ossidativa
La fosforilazione ossidativa è il processo mitocondriale che produce ATP tramite la catena di trasporto degli elettroni:
Produzione di NADH e FADH₂:
durante glicolisi e ciclo di Krebs, agiscono come donatori di elettroni.
Catena di trasporto:
elettroni trasferiti attraverso complessi mitocondriali, con ossigeno come accettore finale (forma H₂O).
Gradiente protonico:
energia rilasciata pompa H⁺ nello spazio intermembrana, creando una forza proton-motrice.
ATP sintetasi:
flusso di H⁺ nella matrice attiva l’enzima, sintetizzando ATP da ADP e fosfato inorganico.
Ipossia Tissutale
è la riduzione di ossigeno nei tessuti, insufficiente per la fosforilazione ossidativa e la produzione di ATP. Tipi:
Ipossia ipossiemica:
basso contenuto di O₂ nel sangue (es. insufficienza respiratoria, alta quota).
Ipossia ischemica:
ridotto flusso ematico (es. ostruzione arteriosa, shock).
Ipossia citotossica (istotossica):
incapacità cellulare di usare O₂ (es. avvelenamento da cianuro).
Gradi
(basati su pO₂ tissutale):
Lieve:
pO₂ <20 mmHg (≤2% O₂).
Moderata: pO₂ <10 mmHg (≤1% O₂).
Severa:
pO₂ <1 mmHg (anossia).
Conseguenze
Passaggio a metabolismo anaerobico → accumulo di acido lattico → acidificazione → danno cellulare.
Riduzione di ATP → compromissione funzioni vitali, possibile morte cellulare.
Attivazione di HIF-1α (fattore inducibile da ipossia), che regola:
VEGF: stimola angiogenesi.
EPO: aumenta produzione di globuli rossi.
Enzimi glicolitici: potenziano metabolismo anaerobico.
Fattori per assorbimento del ferro e formazione vascolare.