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Fisiologia apparato urinario pt.3 - Coggle Diagram
Fisiologia apparato urinario pt.3
Problemi di Diuresi e Minzione
Anuria: Assenza di produzione di urina, spesso dovuta a ostruzioni gravi o insufficienza renale acuta.
Disuria: Minzione difficoltosa o dolorosa, associata a infezioni (es. cistite) o ostruzioni.
Enuresi: Minzione involontaria, tipica nei bambini o in condizioni neurologiche.
Incontinenza urinaria: Perdita di controllo della vescica, dovuta a debolezza degli sfinteri o iperattività del detrusore.
Oliguria: Produzione urinaria <400 mL/giorno, causata da ipovolemia, insufficienza renale o ostruzioni.
Opsiuria: Minzione ritardata, spesso legata a disfunzioni neurologiche o ostruzioni parziali.
Poliuria: Produzione urinaria >2000 mL/giorno, dovuta a stimolazione tubulare (es. diabete mellito/insipido) o alterazione del gradiente osmotico midollare.
Pollachiuria: Minzione frequente, associata a infezioni o irritazioni vescicali.
Ritenzione urinaria (iscuria): Incapacità di svuotare la vescica, causata da ostruzioni (es. ipertrofia prostatica) o disfunzioni neurologiche.
Stranguria: Minzione dolorosa, spesso legata a infiammazioni o infezioni urinarie.
Alterazioni delle Urine
Ematuria: Presenza di sangue nelle urine. Cause:
Renali/ureteriche: glomerulonefrite, calcoli renali.
Vescicali/uretrali/prostatiche: cistite, prostatite, uretrite.
Extrarenali: traumi, infezioni sistemiche.
Proteinuria: Proteine nelle urine, indicativa di danno renale (es. sindrome nefrosica, glomerulonefrite).
Piuria: Pus visibile nell’urina, segno di infezione (es. pielonefrite).
Leucocituria: Globuli bianchi nelle urine, rilevati tramite test. Cause: uretrite, prostatite, cistite, pielonefrite.
Emoglobinuria: Emoglobina nelle urine. Cause:
Anemie emolitiche, favismo, reazioni trasfusionali, emoglobinuria parossistica (notturna o a frigore).
Mioglobinuria: Mioglobina nelle urine, dovuta a danno muscolare (es. sindrome da schiacciamento, mioglobinuria parossistica).
Alterazioni Elettrolitiche
Ipernatremia:
Eccesso di sodio plasmatico. Cause:
Perdita d’acqua > sodio (disidratazione ipertonica).
Perdita simultanea di acqua e sodio.
Eccesso o ritenzione di sodio.
Insufficienza renale.
Iponatremia:
Deficit di sodio plasmatico. Cause:
Deficit di sodio > deficit idrico.
Eccesso d’acqua con sodio normale.
Ritenzione idrica > sodio.
Assunzione insufficiente di sodio.
Iperkaliemia:
Eccesso di potassio plasmatico. Cause:
Insufficiente escrezione renale di K⁺.
Perdita intracellulare di K⁺.
Insufficiente uptake cellulare.
Cause iatrogene (es. farmaci).
Ipokaliemia:
Deficit di potassio plasmatico. Cause:
Eccessiva escrezione renale di K⁺.
Eccessivo uptake intracellulare.
Perdite gastrointestinali (es. diarrea).
Cause iatrogene (es. diuretici).
Sindromi Renali
Sindrome Nefritica Acuta:
Caratterizzata da:
Macroematuria: sangue visibile nelle urine.
Oliguria: <400 mL/giorno, raramente anuria.
Ipertensione: dovuta a ritenzione idrica e sodio.
Uremia acuta: accumulo di scorie azotate.
Cause: glomerulonefrite acuta, altre glomerulonefriti primarie, malattie sistemiche (es. lupus), nefrite interstiziale allergica.
Sindrome Nefrosica:
Caratterizzata da:
Proteinuria: >3 g/24h, dovuta a danno della barriera glomerulare.
Ipoalbuminemia: riduzione dell’albumina plasmatica.
Edema: causato da:
Proteinuria → ipoalbuminemia → bassa pressione oncotica → traspirazione d’acqua nell’interstizio → ipovolemia → stimolazione renina-aldosterone → riassorbimento di Na⁺ e H₂O → edema.
Insufficienza Renale
Insufficienza Renale Acuta (IRA):
Rapida riduzione della funzione renale (ridotto GFR e clearance della creatinina). Cause:
Pre-renali (60%): ipovolemia, insufficienza cardiaca, shock, ischemia renale (es. trombosi arteria renale).
Renali (25%): glomerulonefrite, lesioni tubulari (es. tossine, shock).
Post-renali (15%): ostruzioni (calcoli, tumori, ipertrofia prostatica).
Insufficienza Renale Cronica (IRC):
Danno progressivo e irreversibile del parenchima renale. Conseguenze:
Sistema nervoso: mal di testa, apatia, confusione, coma.
Muscolare: ipereccitabilità, tremori, convulsioni (iperkaliemia).
Digestivo: anoressia, vomito, diarrea, gastrite, stomatite.
Cardiocircolatorio: insufficienza cardiaca, arresto cardiaco (iperkaliemia).
Respiratorio: dispnea, polmone uremico.
Ematopoietico: anemia (bassa eritropoietina), emorragie.
Cutaneo: prurito, depositi di urea.
Sanguigno: iperazotemia, acidosi metabolica, ipocalcemia.
Sindrome Ostruttiva
Cause:
Anomalie congenite del tratto urinario.
Ipertrofia prostatica.
Calcoli renali o ureterali.
Tumori (rene, uretere, vescica, utero).
Infiammazioni (prostata, uretere, uretra).
Coaguli di sangue.
Patologie neurologiche (es. disfunzioni del controllo vescicale).