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Fisiologia apparato digerente pt.2, Fisiopatologia del Tratto…
Fisiologia apparato digerente pt.2
Organi Accessori:
Fegato
Funzioni digestive:
Bile: 0,5-1 L/giorno, immagazzinata in cistifellea.
Composizione:
97% acqua, elettroliti, sali biliari, fosfolipidi, colesterolo, bilirubina.
Funzione:
emulsione lipidi, ciclo enteroepatico (riassorbimento ileo → fegato).
Metabolismo nutrienti:
Carboidrati:
glicogenosintesi, glicogenolisi, gluconeogenesi.
Proteine/lipidi:
sintesi, degradazione.
Neutralizzazione acidità gastrica, detossificazione, stoccaggio nutrienti.
Implicazioni cliniche:
alterazioni ciclo enteroepatico (es. colestasi) → malassorbimento lipidi/vitamine liposolubili.
Pancreas
Funzione endocrina:
Insulina:
riduce glicemia.
Glucagone:
aumenta glicemia.
Funzione esocrina:
Succo pancreatico:
bicarbonato (neutralizza chimo), enzimi (tripsina, lipasi, amilasi).
Secreto nel duodeno tramite dotti.
Cistifellea
Immagazzina/concentra bile, rilasciata nel duodeno (CCK-dipendente).
Fisiopatologia del Tratto Gastrointestinale
Principi Generali
Alterazioni di motricità, secrezione, assorbimento.
Processi infiammatori, ulcerativi, infettivi, neoplastici.
Ruolo del microbiota e asse cervello-intestino (gut-brain axis).
Esofago
Esofagite da reflusso: basso tono LES, reflusso acido → infiammazione, metaplasia di Barrett.
Acalasia: mancata rilassamento LES → disfagia.
Sclerodermia esofagea: dismotilità neurologica.
Esofago
Esofagite da reflusso: basso tono LES, reflusso acido → infiammazione, metaplasia di Barrett.
Acalasia: mancata rilassamento LES → disfagia.
Sclerodermia esofagea: dismotilità neurologica.
Stomaco
Gastrite:
Acuta: FANS, alcol, agenti chimici.
Cronica: Helicobacter pylori (ureasi, tossine), autoimmune.
Ulcera peptica: squilibrio HCl/difese mucosali (H. pylori, FANS).
Sindrome di Zollinger-Ellison: gastrinoma → ipersecrezione gastrina → ulcere multiple.
Intestino Tenue
Diarrea/malassorbimento:
Osmotica: deficit lattasi.
Secretiva: tossine batteriche.
Infiammatoria: enteriti, celiachia.
Steatorrea: insufficienza pancreatica.
Celiachia: intolleranza al glutine → danno villi.
Intestino Crasso
Malattie infiammatorie croniche:
Morbo di Crohn: infiammazione transmurale, segmentaria.
Colite ulcerosa: infiammazione mucosa, continua.
Diverticolosi/diverticolite: sacche mucosali, infiammazione.
Sindrome dell’intestino irritabile (IBS): visceralgia, dismotilità, ipersensibilità, alterazioni gut-brain axis.
Fegato e Vie Biliari
Steatosi epatica non alcolica: accumulo trigliceridi, insulino-resistenza → steatoepatite, fibrosi.
Epatiti: virali (HBV, HCV), autoimmuni → necrosi, cirrosi.
Cirrosi: ipertensione portale, ascite, encefalopatia.
Patologie biliari: calcolosi, colangite, colestasi, colangiocarcinoma.
Pancreas
Pancreatite acuta: autodigestione (tripsinogeno attivato), necrosi.
Pancreatite cronica: fibrosi, danno esocrino/endocrino.
Insufficienza esocrina: maldigestione lipidi/proteine → steatorrea.
Microbiota e Immunità
Microbiota: regola omeostasi, giunzioni strette, immunità.
Alterazioni: associate a IBS, sindrome metabolica, autoimmunità.
GALT: follicoli linfoidi, placche di Peyer → difesa da patogeni.