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DERMATITE ERPETIFORME DI DUHRING - Coggle Diagram
DERMATITE ERPETIFORME DI DUHRING
rara dermatite bollosa autoimmune polimorfa a decorso cronico-ricorrente e a prognosi assolutamente benigna
le manifestazioni cutanee precedono quelle della celiachia
ANATOMIA PATOLOGICA
fondo eritematoso
lesioni papulari
i granulociti entrano nella costituzione di un infiltrato infiammatorio
lesioni eritemato-papulo-vescico-bollose
vescicolo-bolle intra-dermiche
gli enzimi litici danneggiano elettivamente strutture componenti l'apice della papilla dermica
cute di superficie estensoria di arti superiori e inferiori + dorso
le vescicole e le bolle tendono a raggrupparsi a grappolo
DIAGNOSI
esame citologico
granulociti neutrofili
esame istologico
IF diretta
siero anti-IgA umane a livello del campione bioptico per evidenziare i depositi di IgA
IF indiretta
negativa perchè le IgA non sono circolanti
EE
bolla intra-dermica
esami di laboratorio
Ig anti-gliadina
Ig anti-reticolina
IgA
Ig anti-transglutaminasi 1
anamnesi + EO
celiachia
lesioni + sintomi cutanei
TERAPIA
dieta senza glutine
solfoni
diminuisce l'affluenza dei neutrofili a livello cutaneo
valutare l'espressione di G6PDH perchè inducono forte stress
si associa a celiachia
MANIFESTAZIONI CLINICHE
prurito e cociore
sintomi e segni da malassorbimento
EZIOPATOGENESI
attivazione del complemento che innesca la flogosi
sono richiamate a questo livello granulociti neutrofili che liberano enzimi litici
produzione di IgA che si depositano a livello cutaneo
lesioni eritemato-papulo-vescico-bollose