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PATOLOGIA GENITALE FEMMINILE 2 - Coggle Diagram

- - - - BENIGNI: i più frequenti, sono i cistoadenomi sieroso e mucinoso, spesso bilaterali, non infiltrano, sintomi da massa pelvica, uni-pluriloculata, fluido limpido, no aree solide
      - BORDERLINE: basso potenziale di malignità, confinati all'ovaio, sierosi e mucinosi, più premenopausali (metastasi per impianto peritoneale)
      - MALIGNI: più frequente (70%) il carcinoma sieroso di alto grado, metastasi attraverso peritoneo (carcinosi peritoneale, impianto peritoneale)
        
        Se BRCA mutato si può fare terapia con PARP-inibitori, se non mutato si fa homologous recombination repair. Nell'adenok mucinoso si può avere pseudomixoma peritonei (disseminazione peritoneale di aggregati epiteliali mucinosi atipici)
      - CARCINOMA ARISING FROM ENDOMETRIOSIS
        
        CARCINOMA A CELL CHIARE: maligno raro, 40% bilaterale
        
        CARCINOMA ENDOMETRIOIDE: maligno, 30-40% bilaterale, istologia simile a primitivo maligno dell'endometrio, nel 10-30% concomitante adenok endometriale
        
        Adenok primitivo endometrio con metastasi ovarica: k endometriale grande e ovarico piccolo, alto grado, invasione profonda del miometrio, k ovarico bilaterale, invasione linfovascolare endometriale e ovarica, metastasi extraovariche
        
        K sincroni e indipendenti: di basso grado entrambi, senza invasione miometrio, no invasione linfovascolare, k ovarico monolat
      - TUMORE DI BRENNER: raro, benigno, unilaterale, aspetto nodulare solido, componente stromale e epitelio uguale a uroteliale.
    - - FIBROTECOMA: se prevale componente fibrosa è fibroma, se prevalgono cell luteinizzate è tecoma. Solido, cell stromali fusate, può associarsi a sindrome di Meig (+versamento pleurico, ascitico). Assomiglia a metastasi di k gastrico con cell a castone (k di Krukenberg)
      - T A CELL DELLA GRANULOSA: post-menopausale, monolaterale, produce estrogeni (iperestrogenismo con metrorragia e iperplasia endometriale), recidiva nel 5-25%.
        
        Variante adulto: cell piccole che formano corpi circolari attorno a cavità (corpi di Call-Exner), cell con incisure (a chicco di caffè)
        
        Variante giovanile: aree cistiche, 80% <20 anni, prognosi ottima
      - T A CELL DI SERTOLI/LEYDIG: uguale al testicolo, prognosi dipende da grado di differenziazione. Può essere in quadri sindromici come sindrome DICER1 assieme a patologia ipofisaria, epifisaria e tiroidea
      - TUMORE DEI CORDONI SESSUALI CON TUBULI ANULARI: rarissimo, associato a sindr di Peutz-Jeghers
    - - TERATOMA
        
        Teratoma maturo: nella donna è cisti dermoide, in donna giovane, massa cistica con componente cutanea, contenuto pilosebaceo, denti, cervello e altri tessuti maturi. Benigno.
        
        Teratoma immaturo: maligno, raro, età prepuberale/giovanile, tessuto immaturo con differenziazione nervosa (freq), ghiandolare, connettivale. La porzione di tess nervoso ne determina il grado.
      - TUMORE DEL SACCO VITELLINO: difficile da riconoscere, componente solida/cistica con globuli ialini.
      - DISGERMINOMA: uguale a controparte maschile (più raro nell'ovaio)