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SINDROME DEL TUNNEL CARPALE - Coggle Diagram
SINDROME DEL TUNNEL CARPALE
sindrome canalicolare compressiva dovuta alla sofferenza secondaria a compressione del n. mediano a livello del polso e attraversa il tunnel carpale
EZIOPATOGENESI
patologie endocrine e dismetaboliche o oscillazioni ormonali
cause meccaniche come ristrettezza congenita del canale o anomalie di riparazione a seguito di traumi
la puleggia si ispessisce
esecuzioni di movimenti ripetitivi di flesso-estensione di mano e polso che determinano micro-traumatismi cronici
si realizza quando il tunnel carpale non è abbastanza ampio per ospitare il n. mediano
MANIFESTAZIONI CLINICHE
stasi linfatica a livello del canale del carpo
manifestazioni secondarie a compressione del nervo mediano
fase deficitaria
ipo-tonia/ipo-trofia dei muscoli innervati dal n. mediano
pt sensitiva
ipo-/an-estesie
par-estesie
parte di palmo della mano radiale rispetto alla metà radiale del 4° dito
dis-estesie
tutto il versante volare + pt distale del versante dorsale delle prime 3 dita + lato radiale del 4° dito
scosse
fase irritativa
parestesie progressive e irreversibili e dis-estesie
pt motoria
1° e 2° m. lombricale
distrofie cutanee o anche distrofie del letto ungueale per turbe vaso-motorie
muscoli del 1° dito da cui problemi nella flessione ed opposizione fino a ipo-/a-trofia di questi muscoli
ispessimento patologico del legamento trasverso del carpo che chiude il tunnel carpale
STADIAZIONE
grado moderato
si ha una ↓VCS ed una ↓VCM
grado severo
∄ risposta sensoriale e si ha anomala latenza motoria
grado lieve
si ha una ↓VCS del territorio polso-dita, mentre la VCM è normale
grado minimo
∃ solo anomalie segmentali
grado molto severo
∄ risposta sensoriale e ∄ risposta motoria
EPIDEMIOLOGIA
F tra 50-60 a in concomitanza con squilibri ormonali
può associarsi a micro-traumatismi della mano
TERAPIA
chirurgica
epi-neuro-tomia longitudinale del nervo mediano
sinovial-ectomia dei tendini flessori
incisione del legamento trasverso del carpo per liberare il n. mediano
riabilitazione
2° settimana
uso della mano nelle comuni attività quotidiane
3°-4° settimana
tecniche di desensibilizzazione della cicatrice
stimolazione elettrica per controllare il dolore
mobilizzazione completa del polso, attiva e passiva + potenziamento muscolatura con esercizi di pinza e presa o con elettrostimolatore a correnti esponenziali
1° settimana
bendaggio elastico per limitare l’edema + tutore statico
esercizi cauti di flesso‐estensione di polso e dita
conservativa
immobilizzazione del polso con 20° di estensione mediante splint statico o con polsino Policarpal
elettroterapia antinfiammatoria, ultrasuoni, ionoforesi
quasi sempre precede il trattamento chirurgico
terapia farmacologia sistemica o infiltrativa
DIAGNOSI
RX
ENG
EO
test di Tinel
test di Phanel
EMG
anamnesi
alterazione sensibilità e motilità 1° dito