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Trabalho de parto pré-termo 👆 - Coggle Diagram
Trabalho de parto
pré-termo 👆
Definição
Contrações uterinas regulares e efetivas, que promovem
modificação do colo do útero e dilatação cervical
Dúvida
Teste da fibronectina (fNF)
A partir de 22 semanas de IG
Valor preditivo negativo
Pouco provável haver parto nos
15 dias seguintes um resultado
negativo
InÃcio do trabalho de parto antes das 37 semanas de IG
conduta
A partir de 34 semanas
Assistência ao parto
Abaixo de 34 semanas
Inibição do trabalho
de parto pré-termo
corticoide
objetivo
Diminuir a incidência de hemorragia intracraniana
Diminuir a incidência de enterocolite necrotizante
Estimular a produção de surfactante pulmonar
Quando?
MS
Entre 24 e 34 semanas
ACOG
Entre 24 e 36 + 6 semanas
Como?
Betametasona 12 mg/dia, IM, por dois dias
Dexametasona 6 mg, IM, a
cada 12 horas por dois dias
Melhor momento
para o nascimento
Após 24h do fim
da corticoterapia
tocolitico
Inibição da atividade
contrátil do miométrio
objetivo
Garantir tempo adequado para
administração de corticosteroide
como
Nifedipino
Bloqueador de canal de cálcio:
Primeira escolha
Terbutalina
Agonista de receptores beta-2-adrenérgicos. Grande quantidade de efeitos adversos
Indometacina
Inibidor das prostaglandina-sintetases
Não usar > 32
semanas de IG
Constrição do
canal arterial fetal
Atosiban
Antagonista do receptor da ocitocina
muito caro
Contraindicações Ã
inibição do TPPT
Anomalia fetal incompatÃvel com a vida
Morte fetal intrauterina
Vitalidade fetal alterada
Rotura de membranas ovulares
Condições ameaçadoras à vida da mãe
Corioamnionite
Neuroproteção fetal
Objetivo
Diminuir a incidência e a
gravidade Objetivo da paralisia cerebral
como
Sulfato de magnésio em gestações
< 32 semanas de IG com elevado risco de nascimento nas próximas 24h
Ataque com 4 g + manutenção com 1 g/h
Na prematuridade eletiva (ou terapêutica), deve
ser usado por quatro horas, até o nascimento
Antibioticoprofilaxia para
estreptococo do grupo B
Colher cultura vaginal
e endoanal para EGB
Éxito en la inhibición de TPPT
Suspender antibioticoprofilaxia
Checar cultura para EGB
positiva
Realizar profilaxia se novo TP
negativa
Se parto < 5 semanas,
não realizar profilaxia
Iniciar antibioticoprofilaxia
para profilaxia da sepse de inÃcio precoce
Progressão TPPT
Manter a antibioticoprofilaxia até o parto
Como?
Ampicilina, EV, 2 gramas seguida
por 1 grama a cada 4 horas
Penicilina G, EV, 5 milhões UI seguida
por 2,5 milhões UI a cada 4 horas
Drogas alternativas: cefazolina,
clindamicina e vancomicina