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ACALASIA - Coggle Diagram
ACALASIA
Terapia
MIORILASSANTI
Ca antagonisti
tossina botulinica
efficacia limitata
MIOTOMIA EXTRAMUCOSA
sezione
strati muscolari
circolare
longitudinale
faccia anteriore esofago
mucosa intatta
no perforazioni
lesioni iatrogene
LAPAROSCOPIA
accesso transaddominale
membrana di Bertelli
ingresso in mediastino
tecnologia 3D
rischio reflusso
FUNDOPLICATIO
legare
fondo dello stomaco
miotomia
passa dietro
secondo TOUPET
passa davanti
secondo DOR
pre-operatorio
antibiotici
DILATAZIONE ENDOSCOPICA
PNEUMOPATICA
sfiancamento LES
più sedute
dilatazione periodica
evoluzione in sclerosi
SFINTEROTOMIA
pz resistenti
reflusso cronico
POEM
ENDOSCOPIA
transorale
incisione mucosa
terzo spazio
miotomia mirata
più rapida
meno dolorosa
senza fundoplicatio
rischio reflusso >
DISFAGIA
blocco retrosternale
solidi
↑pressione
apertura forzata LES
liquidi
rigurgito frequente
dolore retrosternale
all'inizio
spasmi esofagei
peristalsi scombinata
pirosi
ipoalimentazione
calo ponderale
rigurgito cronico
rischio infettivo
bronchiti
polmonite ab ingestis
ascessi polmonari
discinesia esofago
deficit motilità
↓ peristalsi esofago
LES ipertonico
mancato rilasciamento
plesso di Auerbach
degenerazione
↓neuroni
↓mediatori miorilassanti
accumulo bolo
DOLICOMEGAESOFAGO
dilatazione
4cm
grado 1
4-6cm
grado 2
6cm
grado 3
allungamento
patogenesi
autoimmune
neuropatia
infettiva
Trypanosoma Cruzi
tropismo per SNE
iatrogena
post-chirurgia
tumorale
carcinoma
Diagnosi
EGDS
scatto
esofago
LES
dilatazione esofagea
cibo ritenuto
Videofluorografia
pasto baritato
esofago distale
coda di topo
LES contratto
restringimento
MANOMETRIA
differenza di pressione
ACALASIA CLASSICA
atonia totale
no Rilasciamento
no Onde maggiori
no Peristalsi
esofago floppy
con RILASCIAMENTO
contrazioni pan-esofago
no Peristalsi
sì Rilasciamento
esofago "a becco"
con PERISTALSI
contrazioni spastiche
forti
scoordinate
trattamento più complesso
