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FARMACI PER LE ARITMIE - Coggle Diagram

- - - - UN CUORE E' IN GRADO DI BATTERE ANCHE TRASPORTATO ALL'ESTERNO DEL CORPO
    - - CELLULE PACEMAKER (IN GRADO DI GENERARE IL SEGNALE ELETTRICO DEPOLARIZZANDOSI SPONTANEAMENTE)
        
        LE GIUNZIONI GAP PERMETTONO LA CONDUZIONE DEL SEGNALE
        
        OGNI BATTITO E' DATO DA UNA DEPOLARIZZAZIONE E UNA RIPOLARIZZAZIONE
        
        FASE 0 (DEPOLARIZZAZIONE RAPIDA
        
        FASE 1 RIPOLARIZZAZIONE PARZIALE
        
        FASE 2 PLATEAU
        
        FASE 3 RIPOLARIZZAZIONE
        
        FASE 4 DEPOLARIZZAZIONE LENTA
        
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        Ca++ :forbidden: K+ :arrow_double_down:
        
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        Ca++ :arrow_double_up:
        
        I CANALI DEL CALCIO LENTI SI APRONO E IL CALCIO ENTRA, BILANCIANDO ELETTRICAMENTE IL POTASSIO IN USCITA
        
        K+ :arrow_double_down:
        
        I CANALI DEL POTASSIO SI APRONO E CHIUDONO RAPIDAMENTE, FUORIUSCITA DI POTASSIO
        
        Na+ :arrow_double_up:, -90mV :arrow_forward: 50mV
        
        I CANALI VOLTAGIO DIPENDENTI DEL SODIO SI APRONO, POI SI CHIUDONO MOLTO IN FRETTA
      - IL POTENZIALE D'AZIONE CARDIACO DIPENDE DAL TIPO DI TESSUTO
        
        TESSUTI CON CANALI RAPIDI
        
        PRESENTANO MOLTI CANALI VELOCI DEL SODIO (MOLTO SENSIBILI ALLA DEPOLARIZZAZIONE)
        
        FASE 0 MOLTO VELOCE, FASE 4 BREVISSIMA
        
        TESSUTI CON CANALI LENTI
        
        POCHI CANALI VELOCI DEL SODIO
        
        FASE 0 LENTA, FASE 4 LUNGA (PERIODO REFRATTARIO)
        
        CONSIDERANDO IL TIMING FISIOLOGI DI CONTRAZIONE CARDIACA LEGATO ALLA CONDUZIONE
        
        QUALSIASI FORMA ANOMALA DI SUCCESSIONE NELLA CONTRAZIONE CARDIACA E' DETTA ARITIMIA
        
        POSSONO MANIFESTARSI PER MALATTIE CONGENITE, FARMACI CHE CREANO SQUILIBRI ELETTROLITICI, IPERTONO SIMPATICO ECC
        
        2 MODI DI CASSIFICARLE
        
        ARITMIE DA ALTERATA CONDUZIONE
        
        DIPENDONO DAL TESSUTO CONTRATTILE
        
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        ARITMIE DA ALTERATO AUTOMATISMO
        
        ASSOCIATO ALLE ZONE PACEMAKER E ALLA FASE 4 (DEPOLARIZZAZIONE LENTA)
        
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        BRADIARITMIE
        
        TACHIARITIMIE
- - - - CLASSE IA
        
        BLOCCANO IL CANALE DEL SODIO IN STATO ATTIVATO
        
        BLOCCANO I CANALI DEL POTASSIO
        
        DIMINUISCONO LA PENDENZA DELLA FASE ZERO E AUMENTANO IL PERIODO REFRATTARIO ALLUNGANDO LA FASE DUE
        
        CHINIDINA
        
        E GLI ALFA ADRENERGICI, PUO' DARE IPOTENSIONE E TACHICARDIA
        
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      - CLASSE IB
        
        BLOCCA I CANALI DEL SODIO ALLO STATO ATTIVATO E INATTIVATO
        
        VELOCIZZANO LA FASE 3
        
        MOLTO SICURI
        
        LIDOCAINA
        
        BLOCCA I CANALI DEL Na+ SOPRATTUTTO NELLO STATO INATTIVATO, RIDUCE Vmax, ATTENUA LA FASE 4 (ALTERA LA CONDUTTANZA DI K+ E Na+)
        
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      - CLASSE IC
        
        BLOCCO MARCATO DEI CANALI DEL SODIO DISSOCIANDOSI CON CINETICA LENTA
        
        ESPRIMONO I LORO EFFETTI A TUTTE LE FREQUENZE CARDIACHE (PIU' POTENTI)
        
        RALLENTANO LA FASE ZERO
        
        PROPAFENONE
        
        HA ANCHE EFFETTO B BLOCCANTE, E ANTAGONISTA DEL CANALE DEL POTASSIO
        
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  - - - INIBISCONO GLI EFFETTI ADRENERGICI A LIVELLO CARDIACO
        
        RIDUCONO LA FREQUENZA CARDIACA
        
        PROPRANOLOLO, METOPROLOLO
        
        PINDOLOLO
        
        NON USATO COME ANTIPERTENSIVO E PER LO SCOMPENSO IN QUANTO HA UNA CERTA ATTIVITA' INTRINSECA SIMPATICO MIMETICA
        
        NELL'ARITMIA RISULTA UTILE, IN QUANTO GENERA MINORE TACHICARDIA RIFLESSA PER GLI EFFETTI PIU' GENERALI
        
        EFFETTI COLLATERALI
        
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  - - - PROLUNGANO LA DURATA DELLA FASE 2 E 3
        
        SOTALOLO
        
        E' UN b BLOCCANTE MOLTO ATTIVO SUI CANALI DEL POTASSIO
        
        ALLUNGA DI MOLTO IL PERIODO REFRATTARIO E PUO' PROVOCARE TORSIONI DI PUNTA
        
        NAUSEA, VOMITO E PERDITA DI PESO, BRADICARDIA, TOSSE SECCA E PROBLEMATICHE POLMONARI
        
        AMIODARONE
        
        UTILIZZATO IN TERAPIA PREVENTIVA IN QUANTO L'EFFICACIA SI MANIFESTA DOPO 5-6 SETTIMANE
        
        TENDE AD ACCUMULARSI IN TESSUTI COME POLMONI, ADIPE, CUTE, CORNEA MA SI CONCENTRA MOLTO A LIVELLO DEL MIOCARDIO
        
        STESSI EFFETTI DEL SOTALOLO MA ESSENDO ANALOGO DEI TIROIDEI PUO' DARE DISFUNZIONI A CARICO DELLA TIROIDE
  - - - SONO BENZOTIAZEPINE (DILTIAZEM) E FENILALCHILAMMINE (VERAPAMIL)
        
        DEPRIMONO I POTENZIALE D'AZIONE CALCIO DIPENDENTI E FUNZIONANO BENE IN TESSUTI CON CANALI LENTI, RALLENTANO LA FASE 4
        
        VERAPAMIL
        
        CAPOSTIPITE DELLE FENILALCHILAMMINE
        
        CLASSE C PER L'IMPIEGO IN GRAVIDANZA, SI RISERVA IL FARMACO SOLO IN CASO DI NECESSITA'
- - - - SOMMINSTRATA ENDOVENA HA EFFICACIA IN 15 SECONDI
  - - - AUMENTA I TEMPI REFRATTARI