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CUIDADOS PALIATIVOS (síntomas recurrentes en cuidados paliativos)
Síndromes psicológicos y psiquiátricos
Delirium
Definición: estado confusional agudo que resulta de una disfunción cerebral difusa
Característica: alteración simultanea de la atención, pensamiento, percepción, memoria, conducta psicomotora, emoción, ritmo sueño-vipilia.
Sospecha: episodio agudo
Intensidad: variable
Factores causantes: multifactorial, fármacos (opioides).
Depresión
Tristeza
Ánimo deprimido
Pérdida de salud
Proceso de duelo
Riesgo de suicidio
Insomnio
Definición: trastorno heterogéneo que incluye la dificultad en la conciliación del sueño, mantenimiento, despertar temprano y sueño no reparador.
Factores
Predisponentes:
Nivel alto de excitación
Mujer
Edad
Antecedentes familiares y personales
Enfermedad psiquiátrica concomitante
Desencadenantes:
Impacto psicológico
Cirugía mutilante
Ingreso hospitalario
Radioterapia
Uso de fármacos
Síntomas menopáusicos
Dolor
Delirium
Predisponentes
Desencadenantes
Mantenedores (mucho tiempo en cama, sueño-vipilia irregular, siestas, alteraciones diurnas, valoraciones erróneas de las dificultades para dormir)
Tratamientos (multifactorial)
Corregir factores etiológicos
Higiene del sueño
Tratamiento farmacológico y no farmacológico.
Recomendaciones
Horario regular
Evitar la cama durante el día
Siesta sólo por necesidad
Actividades durante el día
Minimizar interrupciones del sueño
Resolver conflictos del día antes de acostarse
Evitar cafeína en horas previas a dormir
Ansiedad
Síntomas
Síntomas somáticos: tensión muscular, temblor, disnea, inestabilidad, diarrea
Síntomas conductuales: irritabilidad, inquietud
Síntomas cognitivos: pensamientos negativos, preocupación por el futuro, miedo
Factores de riesgo
Haber sufrido previamente un trastorno de ansiedad
Momento del diagnóstico
Dolor intenso
Limitación funcional
Edad
Apoyo social
Tratamientos farmacológicos