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FARMACI PER LE CARDIOPATIE ISCHEMICHE - Coggle Diagram
FARMACI PER LE CARDIOPATIE ISCHEMICHE
PATOLOGIE VARIE CARATTERIZZARE DA SBILANCIO RICHIESTA/APPORTO DI O2 DA PARTE DEL MIOCARDIO
L'O2 IN ARRIVO AL MIOCARDIO NON E' SUFFICIENTE OPPURE LA RICHIESTA E' ECCESSIVA
ANGINA PECTORIS (DOLORE AL PETTO E BRACCIO SINISTRO) E INFARTO DEL MIOCARDIO (MORTE DI UNA PARTE DEL MIOCARDIO PER UN ISCHEMIA PROTRATTA
DIFFERENZA TRA CARDIOPATIA ISCHEMICA E ISCHEMIA
ISCHEMIA: INSUFFICIENTE APPORTO DI O2 A UN TESSUTO
L'ANGINA PECTORIS PUO' ESSERE DI 3 TIPI
STABILE
INSORGE DOPO SFORZI, DURA MASSIMO 15 MINUTI E SCOMPARE SE SI ASSUME UN NITRODERIVATO
PUO' DIVENTARE INSTABILE
INSTABILE
DURA PIU' DI 15 MINUTI ED E' RESISTENTE ALLA NITROGLICERINA
VARIANTE
L'UNICA CHE NON DIPENDE DA ATEROSCLEROSI
SI MANIFESTA IN PAZIENTI CON DISFUNZIONI DEL SISTEMA NERVOSO AUTONOMO
UNICO CASO DI ISCHEMIA MIOCARDICA SENZA ALTERAZIONI CORONARICHE
LO SQUILIBRIO DI O2 TRA RICHIESTA E APPORTO ALTERA L'ATTIVITA' ELETTRICA E LA CAPACITA' CONTRATTILE
DOVUTE A 2 FATTORI
AUMENTO DI CONTRATTILITA' FREQUENZA O RESISTENZA DELLE PARETI DEL VENTRICOLO)
LEGATE ALLO SFORZO CARDIACO MAGGIORATO
FLUSSO CORONARIO RIDOTTO
TROPPO POCO SANGUE AL MIOCARDIO
SCONSIGLIATI INIBITORI DELLA FOSFODIESTERASI 5 (SILDENAFIL, NITRATI), PRIVANO IL CUORE DI O2 PER MANDARLO AL PENE
L'AFFATICABILITA' DEL MIOCARDIO E DOVUTA ALL'IPERTENSIONE ARTERIOSA
IL RIDOTTO FLUSSO CORONARICO E' DATO DA ATEROSCLEROSI CORONARICA
LA ROTTURA DELLE PLACCHE PUO' OSTRUIRE I VASI MINORI
QUESTO PUO' PORTARE L'ANGINA A EVOLVERE A INFARTO DEL MIOCARDIO
CONDIZIONI SPESSO IN COMORBIDITA' CON ALTRE PATOLOGIE
NITRODERIVATI
AGISCONO SUI VASI A CAPACITANZA (VENE)
DIMINUISCONO IL PRECARICO
AGISCONO QUINDI SULLA RICHIESTA DI O2
IN MINIMA PARTE SUL POST CARICO (TRAMITE AZIONE SULLE ARTERIE)
DETERMINANO ALTRI EFFETTI NO MEDIATI
NO INIBISCE ECE (ENZIMA DI CONVERSIONE DELL'ENDOTELINA)
L'ENDOTELINA 1 E' UN VASOCOSTRITTORE
STIMOLO DELLE COX A PRODURRE LE PROSTACICLINE MIORILASSANTI
BLANDO ANTIAGGREGANTE
NITRITI O NITRATI RILASCIANO NO (VASODILATORE ENDOGENO POTENTISSIMO, A RAPIDISSIMA AZIONE E MOLTO DIFFUSIVO)
NITROGLICERINA
EMIVITA 3 MINUTI, SALVAVITA, ANCHE IN CEROTTI TRANSDERMICI
NITROPRUSSIATO
ISOSORBIDE DINITRATO
EMIVITA DI UN'ORA, PICCO A 6 MINUTI, SI SOMMINISTRA SUBLINGUALE
E' IMPORTANTE CHE ABBIANO EFFETTO RAPIDO IN QUANTO UTILIZZATI NELLE EMERGENZE
DANNO CEFALEA, ARROSSAMENTO, IPOTENSIONE, TACHICARDIA RIFLESSA :radioactive_sign:
POSSONO DARE METAEMOGLOBINEMIA
IT MOLTO BASSO PER EFFETTI PARADOSSI
TOLLERANZA DI BREVE DURATA (24h)
TERAPIA NON ADATTA A TUTTI
SI TRATTANO IN DUE MODI
RIDURRE LA DOMANDA DI O2
b BLOCCANTI
AUMENTARE IL FLUSSO CORONARICO
VASODILATATORI
FATTORI DI PREVENZIONE
STATINE PER IL COLESTEROLO
CARDIOASPIRINA COME FLUIDIFICANTE
ANTIPERTENSIVI SE DERIVA DA IPERTENSIONE
BLOCCANTI DEI CANALI DEL CALCIO DI TIPO L
STESSI USATI PER L'IPERTENSIONE
INIBISCO I CANALI VOLTAGGIO DIPENDENTI DEL CALCIO DI TIPO L A LIVELLO DELLA MUSCOLATURA LISCIA VASALE
DOPPIO EFFETTO TERAPEUTICO
RILASSAMENTO MUSCOLATURA LISCIA VASALE
EFFETTO INOTROPO, CRONOTROPO, DROMOTROPO NEGATIVO
FENILALCHILAMMINE (
VERAPAMIL
)
BENZOTIAZEPINE (
DILTIAZEM
)
DIIDROPIRIDINE (
NIFEDIPINA)
HANNO TUTTE EFFETTI COLLATERALI LEGATI ALLA ECCESSIVA VASODILATAZIONE
CEFALEA, IPOTENSIONE, TACHICARDIA RIFLESSA, VAMPATE DI CALORE, BRADICARDIA, EDEMA
INTERAZIONE MOLTO PERICOLOSA CON b BLOCCANTI E DIGOSSINA
b BLOCCANTI
AMPIAMENTE TRATTATI IN PRECEDENZA
I B1 SELETTIVI VENGONO UTILIZZATI PER L'ANGINA DA SFORZO
SFRUTTANDO L'EFFETTO NEGATIVO INOTROPO, CRONOTROPO E DROMOTROPO SI CERCA DI DIMINUIRE LO SFORZO SUL MUSCOLO CARDIACO
METOPROLOLO
EFFETTI SIMPATICOLITICI
DANNO TOLLERANZA DA UPREGOLAZIONE RECETTORIALE
SI USANO IN ASSOCIAZIONE CON I NITRODERIVATI
NUOVE PROSPETTIVE
INCLACUMAB
ANTICORPO MONOCLONALE CHE LEGA LA B SELECTINA, COINVOLTA NELLA FORMAZIONE DI PLACCHE ATEROSCLEROTICHE
STABILIZZAZIONE ELETTRICA
IVABRADINA
INIBISCE I CANALI IF
SITUATI A LIVELLO DEL NODO SENO ATRIALE
SONO RESPONSABILI DELLA DEPOLARIZZAZIONE LENTA DIASTOLICA
INIBENDOLI SI RALLENTA SOLO E UNICAMENTE LA FREQUENZA DI SCARICA DEL NODO SENO ATRIALE (FREQUENZA CARDIACA)
RANOLAZINA
DIMINUISCE IL SOVRACCARICO DI CALCIO E SODIO
STABILIZZA IL CUORE A LIBELLO ELETTRICO