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FARMACI PER LO SCOMPENSO CARDIACO - Coggle Diagram
FARMACI PER LO SCOMPENSO CARDIACO
ANCHE CHIAMATA INSUFFICIENZA CARDIACA, E' UNA MALATTIA CARDIODEGENERATIVA DELL'ANZIANO
RIDUZIONE DELLE PRESTAZIONI DEL CUORE
PORTA AD AFFANNO, RIDOTTA TOLLERANZA ALLO SFORZO, EDEMA FINO ALLA MORTE PER EDEMA POLMONARE ACUTO
E' UNA CONSEGUENZA DI ALTRE PATOLOGIE O CONDIZIONI CHE RENDONO IL CUORE TROPPO DEBOLE O RIGIDO
LE CAUSE PRINCIPALI SONO IPERTENSIONE, INSUFFICIENZA VALVOLARE, CARDIOMIOPATIA, INSUFFICIENZA CORONARICA E CARDIOPATIA CONGENITA
LO SCOMPENSO PUO' ESSERE
SISTOLICO
PROBLEMA DI CONTRATTILITA'
DIMINUZIONE DEL POSTCARICO
DIASTOLICO
IRRIGIDIMENTO ECCESSIVO, MINOR RIEMPIMENTO
A LUNGO ANDARE, IL CUORE TENDE AD INSPESSIRSI (E IRRIGIDIRSI)
NON COME L'ISPESSIMENTO DEL CUORE DEGLI ATLETI (FUNZIONALE)
CHE DIPENDE DA 4 FATTORI
PRECARICO
AUMENTATO NELLO S.C.
PER AUMENTO DI SANGUE VENOSO
POSTCARICO
AUMENTATO NELLO S.C.
PER AUMENTO DELLA RESISTENZA PERIFERICA
CONTRATTILITA'
DIMINUITA
FREQUENZA CARDIACA
AUMENTATA (PER COMPENSARE)
PORTA A UNA MINORE OSSIGENAZIONE SISTEMICA
IL SANGUE DALLA PERIFERIA NON TORNA NEL CUORE IN TOTO, CAUSANDO EDEMA POLMONARE
2 CLASSIFICAZIONI
ACUTO E CRONICO
ACUTO
I SINTOMI INSORGONO ALL'IMPORVVISO
FARMACI
CRONICO
SI ACCUMULANO DANNI NEL TEMPO CON L'AGGRAVARSI DELL'INSUFFICIENZA
FARMACI
E' POSSIBILE LA SELETTIVITA' FARMACOLOGICA
DESTRO E SINISTRO
NON E' POSSIBILE LA SELETTIVITA' FARMACOLOGICA
CONTRAZIONE CARDIACA
ARRIVA LA CORRENTE DEPOLARIZZANTE ALLA GIUNZIONE COMUNICANTE DEL MIOCARDIO
SI SUPERA IL VALORE SOGLIA DI DEPOLARIZZAZIONE E SI APRONO I CANALI DEL SODIO
SI GENERA E SI PROPAGA IL POTENZIALE D'AZIONE
APERTURA DEI CANALI VOLTAGGIO DIPENTENDI DEL Ca++
APERTURA DEI CANALI DEL Ca++ DEL RETICOLO SARCOPLASMATICO
IL CUORE E' UN MUSCOLO INVOLONTARIO
SOTTO CONTROLLO DEL SNA
SIMPATICO TRAMITE b1
EFFETTO STIMOLATORIO
PARASIMPATICO TRAMITE I MUSCARINICI
EFFETTO INIBITORIO
LA TERAPIA SI OCCUPA DI RIDURRE LO SCOMPENSO, RALLENTARE LA PROGRESSIONE E TRATTARE I SINTOMI ACUTI
SI USANO MOLTO FARMACI ANTIPERTENSIVI QUALI ACE INIBITORI, b BLOCCANTI, DIURETICI E SARTANI
ESISTONO POI
GLICOSIDI CARDIOATTIVI
DIGOSSINA
E
DIGITOSSINA
, ESTRATTI DALLA DIGITALE
INIBISCONO LA POMPA SODIO POTASSIO (CHE CREA UN GRADIENTE DI CONCENTRAZIONE)
SODIO E POTASSIO SI MUOVONO SECONDO GRADIENTE
VIENE INIBITO INDIRETTAMENTE LO SCAMBIATORE Na+ (IN) E Ca++ (OUT)
SI ACCUMULA CALCIO NEL CARDIOMIOCITA
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IT MOLTO RISTRETTO, ULTIMA SPIAGGIA
INTERAGISCONO CON TUTTI I DIURETICI
AGISCONO SOLO SUI SINTOMI E NON RALLENTANO IL PROGREDIRE DELLA MALATTIA
LAVORANDO SULLA POMPA SODIO POTASSIO
BIPIRIDINE
EFFETTO INOTROPO POSITIVO, AUMENTO DELLA GITTATA
NON AGISCONO SULLE PRESTAZIONI DEL MUSCOLO CARDIACO
INIBITORI DELLA FOSFODIESTERASI 3
AUMENTO DELLA cAMP
ATTIVAZIONE CANALI DEL CALCIO DI TIPO L
AUMENTO DELLA CONTRAZIONE
VASODILATATORI
MILRINONE
ATTIVO ANCHE PER OS (AMPIO METABOLISMO EPATICO) MA SI SOMMINISTRA ENDOVENA
VOMITO, NAUSEA, ARITMIA :radioactive_sign:
NUOVE PROSPETTIVE
LEVOSIMENDAN
FARMACO
NON
BIOLOGICO CON DUE MECCANISMI
SENSIBILIZZA LA TROPONINA AL CALCIO
INCREMENTA LA GITTATA SENZA CONSUMO DI O2 (NON AUMENTANDO IL CALCIO INTRACELLULARE)