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HIV na gestação - Coggle Diagram
HIV na gestação
Pré-natal da GVHIV
A carga viral é um dos parâmetros mais importantes
Risco de transmissão vertical
Definição e seguimento da TARV
Definição da via de parto
Dosagem da carga viral
1.ª consulta de pré-natal
Duas a quatro semanas após o início da TARV
Após a 34.ª semana para definir a via de parto
Contagem de linfócitos T CD4
No início do tratamento e repetida a cada três meses
Seguimento com CV indetectável: 1.ª consulta e na 34.ª semana
O teste de genotipagem pré-tratamento
está indicado para todas as gestantes
Indicada para toda gestante, independentemente
de critérios clínicos e imunológicos
Não deverá ser
suspensa após o parto!
Início na gestação
Como ficou em 2022...
Iniciar o mais rápido possível
com TDF + 3TC + DTG
Independentemente
da idade gestacional
Uso prévio de TARV
Manter esquema se
CV indetectável
assintomatica
Boa adesão
Risco de transmissão vertical
Sem medidas adequadas: 15 a 45%
O momento de maior risco é o intraparto
Com medidas adequadas: < 2%
DX
Testagem para HIV
Pré-natal:
1.ª consulta (1.º trimestre)
e
3.º trimestre (28 semanas)
Maternidade: parto/aborto
Sempre que houver exposição
de risco ou violência sexual
Testes
Teste rápido (TR)
Preferencial para o diagnóstico
2 testes rápidos positivos = HIV
2.º TR com antígeno diferente
Solicitar carga viral e linfócitos T CD4
Solicitar genotipagem viral
Iniciar TARV independente
da idade gestacional
VIA do Parto
Definida pela CV-HIV após a 34.ª semana
Fluxograma: via de parto na gestante HIV
Cuidados no parto vaginal
Evitar bolsa rota > 4 horas
Evitar amniotomia, episiotomia e uso de fórceps
Cuidados na cesariana
Hemostasia vigorosa para evitar
contato de sangue materno e fetal
Tentar parto empelicado
Cuidados no puerpério
Manter TARV
Amamentação
contraindicada
Inibição da
lactação
Cabergolina 1 mg
VO, dose única