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Toxoplasmose(Toxoplasma gondii) - Coggle Diagram
Toxoplasmose(Toxoplasma gondii)
Transmissão vertical
Primoinfecção
Reativação de infecção latente em
gestantes imunocomprometidas
Infecção materna
Na maioria das vezes é assintomática
Quando há sintomas, geralmente são inespecíficos
Quanto maior a idade gestacional,
maior a taxa de transmissão vertical
Transmissão vertical da toxoplasmose
13 semanas – 15 %
infecção fetal
36 semanas – 71 %
infecção fetal
Rastreamento
Anticorpos IgM e IgG já na
primeira consulta de pré-natal
IgG
Torna-se positivo mais ou menos duas semanas após IgM positivar
Teste de avidez de IgG
Avalia o porcentual de ligação do anticorpo ao antigeno do parasita
Quanto maior a afinidade
anticorpo-antígeno,maior a
avidez e mais "antiga" a infecção
Útil até 16 semanas de idade gestacional
IgM
Primeira imunoglobulina a se tornar positiva diante de uma infecção aguda.
Pode permanecer positiva por alguns meses nos casos de toxoplasmose
Interpretação sorológica
IgM negativo
IgG positivo
Infecção antiga
A gestante é imune
Não há indicação de repetição de sorologia
para toxoplasmose durante o pré-natal
IgM positivo
IgG negativo
Toxoplasmose materna aguda
ou Falso-positivo de IgM
O que fazer?
Iniciar o tratamento
da infecção materna!
repetir serologia em 2 a 3 semanas
IgM negativo
e IgG negativo
Falso-positivo
de IgM
Suspender o
tratamento
Conduzir a gestante como suscetivel
Ig G y Ig G(positivo)(seroconversão)
Toxoplasmose
materna aguda
IgM negativo
IgG negativo
Gestante suscetível
Orientações de profilaxia
Repetir sorologia mensalmente
durante o pré-natal ou a cada 2 meses
IgM positivo
IgG positivo
Toxoplasmose materna aguda
ou Infecção antiga com IgM persistentemente postivo
O que fazer?
Iniciar o tratamento da infecção materna
Se IG ≤ 16 semanas
Espiramicina 1 g 8/8h VO
teste de avidez de IgG
Alta avidez IgG
Infecção
antiga
Suspender
espiramicina
Pré-natal de
risco habitual
Avidez baixa IgG
Toxoplasmose
materna aguda
Se IG > 16 semanas
Toxoplasmose materna aguda
Resultado da avidez não modifica a conduta
Toxoplasmose materna aguda
Após confirmação
diagnóstica
Encaminhar ao pré-natal de alto risco
Tratamento medicamentoso
< 16 semanas de IG
Espiramicina 1g 8/8h VO
Ao completar
16 semanas de IG
Suspender espiramicina
INICIAR:Sulfadiazina, 3 g ao dia.Pirimetamina, 50 mg ao dia.Ácido folínico, 10 a 20 mg 3 vezes por semana
Investigação de infecção fetal
Amniocentese e PCR do líquido amniótico
• Padrão-ouro para
o diagnóstico fetal
• Realizada com idade
gestacional ≥18 semanas
(e após 4 semanas da
infecção materna)
• Risco de perda
gestacional / parto
pré-termo é < 0,1%
Se infecção
fetal confirmada
Sulfadiazina +
pirimetamina +ácido folínico
até o parto
Se infecção
fetal descartada
Espiramicina
até o parto
US obstétrico mensal ou bimensal
• Dilatação ventricular/
hidrocefalia
• Intestino ecogênico
• Hepatoesplenomegalia
• Focos hiperecogênicos
intracranianos
• Calcificações/densidades
intra-hepáticas
• Restrição de crescimento
• Ascite
• Derrames pericárdicos
e/ou pleurais
• Hidropisia fetal
• Morte fetal
• Densidades placentárias
e/ou aumento da espessura
Se infeccão fetal confirmada
Sulfadiazina +
pirimetamina +acido folinico até o parto
se infeccão descartada
espiramicina até o parto