Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
NEUMONÍA, Bibliografía: Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L.,…
NEUMONÍA
CLASIFICACIÓN:
Según el entorno:
Adquirida en la comunidad (NAC) Nosocomial (intra-hospitalaria) Asociada a ventilación mecánica (NAVM)
Según el agente:
Bacteriana Viral Fúngica (inmunocomprometidos)
Según la presentación:
Típica: fiebre alta, tos productiva, consolidación. Atípica: inicio gradual, tos seca, síntomas extrapulmonares.
DEFINICIÓN:
Infección aguda del parénquima pulmonar.
Inflamación de los alvéolos, llenado con exudado (pus, líquido).
ETIOLOGÍA COMÚN
NAC:
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, virus respiratorios.
Nosocomial/NAVM:
Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus aureus (incl. MRSA).
FACTORES DE RIESGO
Edad avanzada, EPOC, tabaquismo. Inmunosupresión, enfermedades crónicas. Intubación, hospitalización prolongada.
FISIOPATOLOGÍA
Inhalación o aspiración de patógenos. Activación de respuesta inflamatoria → daño alveolar → exudado. Intercambio gaseoso alterado → hipoxemia.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Fiebre, tos (productiva o seca), disnea. Dolor torácico pleurítico. Estertores, matidez a la percusión.
En atípicas:
cefalea, mialgias, diarrea.
DIAGNÓSTICO
Clínico + imagen + laboratorio. Rx de tórax (infiltrado pulmonar). Hemograma, PCR, procalcitonina. Cultivo de esputo, hemocultivos. Antígenos urinarios (neumococo, legionella).
TRATAMIENTO
Empírico según tipo y gravedad:
NAC ambulatoria
: amoxicilina o macrólido.
NAC grave o intrahospitalaria:
ceftriaxona + macrólido / levofloxacina.
Sospecha de MRSA/Pseudomonas:
vancomicina, piperacilina-tazobactam.
Oxígeno si hay hipoxemia, hidratación, antipiréticos.
Bibliografía:
Jameson, J. L., Fauci, A. S., Kasper, D. L., Hauser, S. L., Longo, D. L., & Loscalzo, J. (Eds.). (2018). Harrison. Principios de medicina interna (20.ª ed., Vols. 1–2). McGraw-Hill Education.