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PSEUDOMICETOMAS BACTERIANOS - Coggle Diagram
PSEUDOMICETOMAS BACTERIANOS
Micetoma:
Resposta inflamatória granulomatosa a uma infecção subcutânea crônica por fungos ou bactérias.
Agentes etiológicos
Staphylococcus coagulase-positivos
Pseudomonas sp.
Proteus sp.
Streptococcus sp.
Nocardia sp (bastão GRAM +)
Micobacterium sp (bastão GRAM +)
Granuloma:
• Resposta inflamatória com formação de estrutura microscópica específica, que se assemelha a um grânulo.
Inoculação (mordedura, trauma, corpo estranho).
Fisiopatogenia
• Bactéria possui polissacarídeo (glicoproteína) na superfície:
• Reação antígeno-anticorpo
• Depende da virulência do agente e da resposta imune do hospedeiro• Geralmente associados a alguma imunoincompetência
Sinais Clínicos
Nódulos firmes subcutâneos
Fistulados ou não
Exsudato purulento contendo grânulos pequenos.
Diagnóstico
Anamnese
Exame físico
Local das lesões (geralmente sem prurido)
Exames de triagem
Citologia: identifica e quantifica coccos e bastões
Exames complementares
Cultura/antibiograma
Método de eleição para identificar a bactéria e direcionar a terapia sistêmica
Biópsia: Ideal 4 fragmentos
Dois para histopatologia
Dois congelados: se coloração especial positiva, cultura em laboratório especializado
Histopatologia
Descarta outros diferenciais, não identifica a bactéria.
Solicitar coloração especial (Ziehl Neelsen) sempre que suspeitar
Tratamento
Sempre tópico e sistêmico
De acordo com o agente etiológico
Longa duração
Associação com criocirurgia ou remoção cirúrgica ajuda a acelerar a cura
Identificar e controlar causa de base quando possível.