Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Az amnézia neuropszichológiája - Coggle Diagram

- - - - hippokampusz
        
        entorhinális kéreg
        
        parahippokampális területek
        
        perirhinális területek
  - - - Jellemzői
        
        Frontális lebeny degeneráció (frontotemporális demencia)
        
        Gyakran társul demenciával, viselkedészavarokkal és nyelvi nehézségekkel
        
        Személyiségváltozás (agresszív, impulzív VAGY apátiás irányba való változás)
        
        Fehérje lerakódás (tau) mutatható ki
      - Érintett agyterületek
        
        Hippocampus
        
        entorhinális kéreg
        
        amygdala
    - - Jellemzői
        
        Progresszív, neurodegeneratív betegség (fehérjelerakódás: amyloid, tau)
        
        demencia leggyakoribb oka
        
        Elsősorban az idősebb (65+) korosztályt érinti
      - Érintett agyterületek
        
        Hippocampus
        
        entorhinális kéreg
        
        amygdala
      - Tünetek
        
        memóriavesztés
        
        zavart gondolkodás
        
        személyiségváltozás
        
        kommunikációs nehézségek
        
        orientációs zavarok
  - - - ⏳ Krónikus (hosszan tartó)
        
        Progresszív (pl. Alzheimer): fokozatosan romlik
        
        Stabil (pl. baleseti eredetű): nem romlik tovább
      - ⏱️ Átmeneti (ideiglenes)
        
        Átmeneti globális amnézia
        
        Átmeneti epileptikus amnézia
        
        Poszttraumás amnézia
    - - 🧠 Anyagspecifikus
        
        csak egyfajta információt érint (pl. nevek, színek, arcok)
      - 🌐 Globális
        
        minden típusú információ sérül
    - - Organikus
        
        fizikai agykárosodás okozza (pl. stroke, Alzheimer-kór)
      - Pszichogén
        
        lelki trauma okozza, pl. disszociatív zavar, fuga, többszörös személyiség
  - - - Szelektív
        
        Csak bizonyos típusú információk rögzítésének zavara.
        Neurológiai alapja, hogy különböző információtípusok (pl. tárgyi, térbeli) különböző agyi régiókhoz kapcsolódnak:
        
        Perirhinális kéreg: leginkább tárgyi (vizuális) információk feldolgozása és továbbítása.
        
        Parahippokampális kéreg: térbeli kontextus (helyszínek, környezet) reprezentációja.
        
        Például: a beteg képes új tárgyakat felismerni, de nem tudja megmondani, hol látta őket (vagy fordítva).
        
        Papez-gyűrű emlékezeti rendszer sérülése
        
        Papez-gyűrű emlékezeti rendszer
        
        A hippocampus és az ehhez kapcsolódó struktúrák (fornix, corpus mamillare, thalamus anterior magok, gyrus cinguli, retrosplenialis kéreg) egy memóriakört alkotnak = Papez-gyűrű.
        
        Elsősorban a felidézés és az asszociatív felismerés folyamataiban játszik szerepet.
        
        Sérülés hatására a felidézés és az asszociatív felismerés (amikor két együtt bemutatott elem közti kapcsolatot kell felismerni – pl. arc + név) sérülhet.
        
        Egyszerű elemfelismerés (pl. tárgyak azonosítása) továbbra is megmaradhat
      - Általános
        
        Szélesebb körű sérülés (pl. hippocampus egészére vagy MTL több részére kiterjed).
        Mindenféle új deklaratív emlék (tények, események) formálása súlyosan sérül.
        
        perirhinális–thalamikus emlékezeti rendszer sérülése
        
        Segít megérteni, miért lehet szelektív vagy teljes az amnézia: attól függ, hogy melyik agyi memóriahálózat sérül. A struktúrák közti különbségek magyarázzák, miért maradhat intakt a felismerés, miközben a felidézés súlyosan sérül.
        
        perirhinális–thalamikus emlékezeti rendszer
        
        A perirhinális kéreg és a thalamus dorsomedialis magjai alkotják.
        
        Sérülése mind a felismerést (az asszociatív és az egyszerű elemfelismerést is) mind a felidézést rontja.
      - Az anterográd amnézia azt jelenti, hogy valaki nem tud új információkat megtanulni vagy elraktározni a sérülést követően. Ez a probléma leggyakrabban a mediotemporális agyterületek (főként a hippocampus) sérüléséhez köthető.
    - - Retrográd amnézia esetén a beteg nem emlékszik a sérülést megelőzően megtanult információkra, emlékekre. Ez az amnéziatípus főként a felidézés zavara, amely többféle mintázatban jelenhet meg.
      - 🧬 Retrográd amnézia típusai
        
        Rövid retrográd amnézia
        
        Pár hónap – 1 év időtartamot érint
        
        tipikus a hippokampusz-sérülések után
        
        Ez a forma gyakran nem érinti a távoli emlékeket, csak a legutóbbiakat.
        
        Idői gradiens nélküli, széleskörű amnézia
        
        Több évtizedet átfog, a közelmúlt és régi emlékek egyaránt eltűnnek.
        
        Gyakori degeneratív betegségekben (pl. Huntington)
        
        Klasszikus retrográd amnézia
        
        A távoli emlékek megmaradnak, a közelebbi emlékek elvesznek.
        
        Korszakov-szindrómában tipikus.
        
        Néha a Thalamus dorzomediális magjainak sérülésénél is előfordul.
        
        Kiterjedt retrográd amnézia minimális anterográd zavarral
        
        Főként a hippocampus körüli temporális területek károsodásakor jelentkezik.
        
        Pl. herpesz enkefalitisz vagy traumás agysérülés után.
      - A retrográd amnézia neuropszichológiája: idegrendszer és emlékezeti előhívás
        
        HERA modell
        
        Hemispheric Encoding/Retrieval Asymmetry
        
        epizodikus kódolás - bal prefrontális kéreg
        
        epizodikus felidézés- jobb prefrontális kéreg
        
        HERA modellt kritikák érték - ezekből kiindulva készült el utána a CARA modell
        
        CARA modell
        
        Cortical Asymmetry of Reflective Activity
        
        A jobb-bal féltekei funkciómegoszlás
        tehát az előhívás komplexitásától függ,
        
        jobb prefrontális kéreg - egyszerűbb előhívási helyzetekben - heurisztikus előhívás, 2 inger összevetése
        
        bal prefrontális kéreg - komplex felidézési helyzetekben - az aktivált információ részletes elemzése
      - Konfabuláció
        
        valótlan emlékek felidézése
        
        → nem hazugság, mert a beteg nem akar félrevezetni.
        
        Leggyakrabban személyes epizodikus emlékekkel kapcsolatban jelenik meg, de nem ritka a tényszerű emlékek konfabulálása
        
        konfabulált emléknél a kontextus mindig hamis
        
        Leggyakrabban a ventromediális prefrontális kéreg (vmPFC) és kapcsolatainak károsodásakor jelentkezik.
        
        Elméletek a jelenség magyarázatára
        
        Kompenzációs elmélet
        
        a beteg a leromlott emlékezetet akarja kipótolni, kompenzálni
        
        Forrászavar elmélet
        
        A beteg nem tudja pontosan, honnan származik az emlék. (nem tud referenciapontokat kijelölni az előhívás során)
        
        előhívási elmélet
        
        a konfabuláció a stratégiai keresés sérülésének eredménye
  - - - két, különböző időtartományban működő emlékezeti rendszer
        
        Hosszú távú tárolás
        
        Rövid idejű, átmeneti tárolás
        
        Baddeley és Hitch szerint nem csak tárol, hanem aktívan dolgozik az infóval, miközben következtetünk, tanulunk.
        
        Rövid távú memória → munkamemória
        
        három fő jellemzője
        
        ⏱️ Időleges tárolás kognitív feladat közben
        
        🧠 Különböző forrásokból származó információk összekapcsolása
        
        🚦 Korlátozott kapacitású
        
        Baddeley–Hitch munkamemória-modell
        
        két, eltérő modalitásban, párhuzamosan működő alrendszer
        
        2 more items...
    - - Különböző agyterületek felelnek a munkamemória komponenseiért:
        
        • Fonológiai komponens
        
        bal oldali frontális lebeny, Broca-terület
        
        verbális munkamemória-deficit példa eset
        
        P. V. nevű betege bal frontális és parietális lebenysérülése után, a korábban leírt betegekhez hasonlóan, károsodott teljesítményt mutatott a szám- és szóterjedelem-feladatokban, de teljesen
        normális teljesítményt a téri terjedelmi feladatokban (pl. Corsi-kockák).
        
        • Téri-vizuális komponens:
        
        jobb parietális lebeny és occipitális kérgi területek
        
        téri-vizuális munkamemória-deficit példa eset
        
        E. L. D. nevű betegnek jobb parietális haematomát követően súlyosan károsodott a Corsi-kockákon mutatott teljesítménye, de intakt volt a számterjedelmi teljesítménye.
  - - - Kritikus diagnosztikai kérdések
        
        Találunk-e károsodást az elemek és a hozzájuk kapcsolódó kontextus kódolásában és emlékezeti megtartásában?
        
        Az elemek és a kontextus megtartása eltérő színvonalon károsodtak-e?
        
        Található-e eltérés a felismerési és a felidézési funkciók színvonalában?
        
        Valamennyi modalitást érinti-e a tanulási deficit?
        
        A rövid távú emlékezeti funkciók érintetlenek-e?
      - Tesztek
        
        Ajtók és emberek emlékezeti teszt (Doors és People Memory Test – D és P)
        
        Helytanulási teszt (Location Learning Test – LLT)
        
        Rivermead viselkedéses memóriateszt (Rivermead Behavioural Memory Test – RBMT)
    - - Kritikus diagnosztikai kérdések
        
        Eltérő színvonalú-e az epizodikus és szemantikus emlékek előhívásának képessége?
        Található-e disszociáció ebben a két emlékezési formában?
        
        Kimutatható-e különbség a személyes és publikus emlékek felidézésének képességében?
        
        Időben rövid vagy kiterjedt-e a retrográd amnézia?
        
        A személyes és publikus emlékek károsodásának pontos idői grádiensének megállapítása.
      - Tesztek
        
        Híres események teszt (Famous Events Test – FET)
        
        Híres emberek teszt (Famous People Test – FPT)
        
        Önéletrajzi emlékezeti interjú (The Autobiographical Memory Interview – AMI)
    - - Kritikus diagnosztikai kérdések
        
        Milyen modalitásokra terjed ki a munkamemória-kapacitás csökkenése?
        
        Eltérő színvonalon károsodott-e a verbális, a téri
        és a vizuális munkamemória puffer rendszer?
        
        Milyen a viszony a munkamemória pufferek kapacitás
        csökkenése és a hosszú távú tanulási képességek között?
      - Tesztek
        
        Az Álszóismétlési teszt (Nonword Repetition Test - NWRT)
        
        A Corsi-kockák feladat (Corsi block-tapping test)
        
        Számterjedelmi teszt (Digit Span Memory Test)
        
        A Vizuális mintázat teszt (Visual Patterns Test, VPT)
- - - - A hippokampális formáció
        és a neuroplaszticitás
        
        Funkciók
        
        hosszútávú potenciáció és depresszió
        (LTP, LTD)
        
        NMDA receptorok
        
        Téri tájékozódás és memória
        
        Idegsejtképződés (neurogenezis)
        
        Fontos sejtképződési helyek
        
        SGZ - szubgranuláris zóna (hippocampus gyrus dentatus)
        
        → idegsejtek képződése
        
        SVZ - szubventrikuláris zóna
        
        → szaglóhagyma ellátása sejtekkel
      - CA - Hippocampus (CA1, CA2, CA3)
        
        DG - Dentate gyrus (~~fogazott tekervény)
        
        EC - Entorhinal cortex (entorhinalis kéreg)
      - memória-konszolidáció folyamata
        
        Agyi mintázatok alvás során – szerepe a memória rögzülésében
        
        Memóriakonszolidációs modell: Két fő tár
        
        Átmeneti tár: Hippokampusz
        
        itt ideiglenesen tárolódik az új információ
        
        Hosszútávú tár: Neokortex
        
        ide kerül át az információ hosszabb időre
        
        Három fontos agyi aktivitás segíti az emlékek átvitelét:
        
        Lassú hullámú oszcillációk
        
        Funkció: Időzítés koordinálása
        
        Alvási orsók
        
        Funkció: Kommunikáció az agykéreg és a thalamus között
        
        Ez a szinkronizált „Spindle–Ripple Event” létfontosságú a memória konszolidációhoz.
        
        Hippokampális fodrok
        
        Funkció: Emléknyomok újrajátszása és továbbítása
        
        Kapcsolat az amnéziával
        
        Amnéziás betegeknél, különösen ha a hippokampusz vagy a mediális temporális lebeny sérült:
        
        Az információ nem tud átmenni a neokortexbe hosszú távú tárolásra.
        
        Ez anterográd amnéziát eredményez: az új emlékek nem rögzülnek.
  - - - Tudatosan felidézhető ismeretek – tények, események
      - Két alformája
        
        Epizodikus memória
        
        személyes élmények
        
        Emlék: Személyes, Eseménysorokba rendeződő, Részletgazdag
        
        Szemantikus memória
        
        tények, fogalmak
        
        Általános tudás a világról
        
        Emlék: Általános, Elhatárolt, Letisztult, Sematikus
        
        Az epizodikus és a szemantikus emlékezet közötti eltérések
    - - Tudattalanul használt készségek és szokások
  - - - Asszociációs kérgi területek
        
        → feldolgozzák a szenzoros élményeket (pl. látvány, hang).
        
        → Parahippokampális régió
        
        előfeldolgozza a kontextuális és téri információkat.
        
        → Hippokampusz
        
        integrálja az epizodikus élményeket és tárolásra készíti elő őket.
    - - Önmagunkhoz viszonyított (egocentrikus) navigáció (pl. hogyan tértem vissza az iskolaudvarról): → Episodikus memória (személyes élményhez kötött).
        
        Az epizodikus emlékezés aktiválja az egocentrikus nézőpontból felidézett jeleneteket – ez összhangban van azzal, hogy ezek „átélt” emlékek.
      - Térképszerű (allocentrikus) navigáció (a tér tárgyaihoz vagy a környezet állandó pontjaihoz viszonyítva tájékozódunk): → Szemantikus memória (általános tudás).
        
        A szemantikus emlékezet viszont már nem az élményhez, hanem a tudáshoz kapcsolódik, így gyakran „semlegesebb”, stabilabb térbeli reprezentációkra épít.