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DPOC - Coggle Diagram
DPOC
Quadro clínico
Tosse crônica
Pode ou não ser produtiva
Dispneia progressiva aos esforços
Pletora facial
Cianose
Cor pulmonale
Radiografia de tórax
Hiperinsuflação pulmonar +
retificação do diafragma
Retenção
crônica de CO₂
Acidose respiratória com elevação compensatória de bicarbonato
Exacerbação da DPOC
Quadro clínico
Piora de qualquer sintoma respiratório
Piora ou surgimento de dispneia
Escarro purulento
Aumento do volume de escarro
Principal causa: infecção respiratória
Haemophillus influenzae
Covid -19, Influenza
Moraxella catarrhalis
Pneumococo
Oxigênio e ventilação
Suporte com meta de saturação entre 88 e 92%
Ventilação não invasiva
Ventilação
invasiva
Rebaixamento do nível de consciência
Instabilidade hemodinâmica
Fadiga respiratória
Medicamentos
Corticoides sistêmicos
Manter por 5-7 dias
Antibióticos
Se houver necessidade de internação
Se houver piora da dispneia
Se houver aumento da produção de escarro
Escarro de aspecto purulento
Broncodilatadores inalatórios
Diagnóstico
VEF1/C VF < 0,7 mesmo após broncodilatador
Estadiamento da DPOC de acordo com a espirometria
Estágio 1 (GOLD 1, DPOC leve) VEF1 ≥ 80%
Estágio 2 (GOLD 2, DPOC moderada) VEF1 50%-79%
Estágio 3 (GOLD 3, DPOC grave) VEF1 30%-49%
Estágio 4 (GOLD 4, DPOC muito grave) VEF1: < 30%
Estadiamento clínico segundo o GOLD 2023
Tratamento
Manejo conforme a classificação clínica
B LAMA + LAMA regulares
A LABA ou LAMA em SOS
E
LAMA + LAMA regulares
Corticoide inalatório
Modificadores de sobrevida
Oxigenoterapia
domiciliar
PaO₂ ≤ 55 mmHg ou SatO₂ < 88%
PaO₂ 56-59mmHg ou SatO₂ de 89% se:
Policitemia
Hipertensão pulmonar
Cor pulmonale
Interrupção do tabagismo
Cirurgia de redução de volume pulmonar
CPAP para os pacientes com apneia obstrutiva do sono concomitante
Reabilitação pulmonar
Terapia tripla (LAMA + LABA + CI)
Exacerbadores frequentes ou graves
Outras medidas
Vacinação
Pneumo-23
Coqueluche
Vírus sincicial respiratório
Herpes-zóster
Influenza
Covid-19
Azitromicina regular para exacerbadores frequentes/refratários
Fisiopatologia
Inflamação e fibrose irreversíveis de vias aéreas inferiores
Mecanismos
predominantes
Bronquite obstrutiva crônica
Enfisema
pulmonar
Destruição da matriz elástica
e da superfície de troca