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Crescimento - Coggle Diagram
Crescimento
Gráficos e curvas de crescimento
Curvas da OMS, recomendadas
também pela SBP e MS
Consideram o sexo biológico e a faixa etária
Índices antropométricos
Exemplo de curva - OMS
Escore Z
Distância de um valor observado em
relação à mediana de uma população
Escore Z igual a zero
Média da população para aquele mesmo sexo e idade
Percentil
Correlação entre o
escore Z e o percentil
Exemplos
Escore Z +1 = P 85%
Escore Z 0 = P 50%
Escore Z -1 = P 15%
Índices antropométricos e sua
classificação nas curvas da OMS para crianças de 0 a 10 anos
Baixa estatura
Gráficos de crescimento (p < 3 ou Z < -2
Se o escore Z for < -3 ou o p for < 0,1:
muito baixa estatura para a idade
Baixa estatura patológica x variantes da normalidade(p19)
Avaliação da baixa estatura
Cálculo da estatura alvo
Sexo feminino
[estatura materna (cm) + estatura paterna (cm) - 13] / 2E
Sexo masculino
estatura materna (cm) + estatura paterna (cm) + 13] / 2
O alvo calculado para ambos pode variar
de 5 a 10 cm para mais ou para menos
Avaliação da idade óssea (IO) 👆
Variação da normalidade de 1 a 2 anos em relação
à idade cronológica, a depender da faixa etária
Radiografias de mão e de punho
Velocidade de crescimento (VC) 👆
A VC pode ser estimada com duas aferições, com intervalo
mínimo de 4 a 6 meses entre elas
Mais cobrada: antes da
puberdade (6 a 11 anos)
Média de 5
a 7 cm/ano
VC normal
Variante da
normalidade
Baixa estatura familiar
Estatura final baixa
Conforme o alvo genético
Pais com
baixa estatura
Crescimento dos 2 anos até a puberdade: normal
Puberdade dos pais: tempo normal
Momento da puberdade da criança: normal
IO compatível com a idade cronológica
Atraso constitucional do
crescimento e da puberdade
Estatura final conforme o alvo genético
Pais com
estatura mediana
Puberdade dos pais: atrasada
Crescimento dos 2 anos até a puberdade: lento
Momento da puberdade da criança: atrasado
IO atrasada em relação à idade cronológica
VC baixo
Investigar causas patológicas
Proporções corporais 👆
Segmento superior (SS)
Estatura sentada
Segmento inferior (SI)
Para encontrar essa proporção, subtrai-se
da estatura o valor do segmento superior
SS/SI
Normal
Doença de esqueleto possivelmente ausente
Diminuída
Encurtamento de coluna
Aumentada
Encurtamento de membros
Classificação da baixa estatura p 20
Principais patologias associadas à baixa estatura
Fatores que influenciam o crescimento
extrinsecos
Ambiente, nutrição e doença
Intrínsecos
Gestação, hereditariedade e sistema neuroendócrino
Avaliação do crescimento
Medida do
comprimento
maiores de 2 anos
menores de 2 anos
Ganho pôndero-estatural esperado
Valores de
referência
Comprimento
1 a 2 anos
12,5 cm por ano
2 a 5 anos
7 a 8 cm/ano
Aos 4 anos: atinge 1 metro
6 a 11 anos
6 a 7 cm/ano
Primeiro ano
Ganho total de 25 cm
15 cm no
primeiro semestre
10 cm no
segundo semestre
Estirão (puberdade)
Sexo feminino: 8 a 10 cm/ano
Sexo masculino: 9 a 12 cm/ano
Ao nascimento Em média 50 cm
Perímetro cefálico
Ao nascimento
Em média 35 cm
Primeiro ano
Aumento total de 12 cm
2 cm/mês no
primeiro trimestre
1 cm/mês no
segundo trimestre
0,5 cm/mês no
segundo semestre
Peso
Primeira semana de vida
Perda de até 10% do peso
Segunda semana de vida
Recupera o peso de nascimento
Primeiro trimestre de vida
Aproximadamente 700 g/mês
Em média 25
a 30 g/dia
Segundo trimestre de vida
Aproximadamente 600 g/mês
Em média
20 g/dia
Terceiro trimestre de vida
Aproximadamente 500 g/mês
Em média
15 g/dia
Quarto trimestre de vida
Aproximadamente 400 g/mês
Em média
12 g/dia
Aos 4 meses: duplica o peso de nascimento
Aos 12 meses: triplica o peso de nascimento