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Hipoadrenocorticismo - Coggle Diagram
Hipoadrenocorticismo
Insuficiência adrenocortical primária (Addison)
défice gl. adrenal
ACTH elevado
Hemorragia
Infeção fúngica
Imunomediação
Metástases tumorais
Iatrogénica
Quadro clínico
Desidratação hipotónica por perda renal de Na
Alterações musculares por aumento de K+
Letargia
Perda de peso
Anorexia
Vómito
Diarreia
PU/PD
Bradicardia
HipoNa, hiperK
Hipovolémia, pulso fraco
Urémia pré-renal
Anemia hipoplásica
Leucograma com linfocitose e eosinofilia
Baixa tolerância ao stress
Dx
Teste de estimulação com ACTH
colheira de sangue, adm. ACTH sintética e doseia-se o cortisol plasmático 90 min. após adm.
Animais normais: cortisol 280-690 nmol/L
Animais com Addison: aumento de cortisol < 50 comparativamente ao cortisol basal
Tx
Emergência
Fluidoterapia: NaCl
Glucocorticóides: dexametasona
Mineralocorticóides: acetato de fludrocortisona
Manutenção
Acetato de cortisona/prednisolona
Acetato de fludrocortisona
NaCl
Insuficiência adrenocortical secundária
défice de ACTH
Causas
Traumatismo craniano
Iatrogénica- corticoterapia prolongada
Tumor hipofisário
Hipofisectomia
Quadro clínico
Anorexia
Depressão
Suscetibilidade ao stress
Alterações GI
Anemia não regenerativa ligeira
Dx
Teste de estimulação com ACTH
cortisol basal diminuido
resposta à ACTH normal/ligeira anormalidade
exclui Addison e possibilidade hipoadrenocorticismo secundario no estadio inicial
resposta à ACTH ausente
deficiência em ACTH a longo prazo
SÓ PARA DIFERENCIAR HIPO PRIMÁRIA COM ATROFIA DA ZONA FASCICULATA E RETICULADA
Doseamento da ACTH
Estimulação com CRH
Animais com Addison: ACTH basal alta e resposta exagerada à CRH
Animais com insuf. adrenocortical secundária: ACTH basal baixa e não responsivo à CRH
Tx
Acetato de cortisona/prednisolona
Predisposição: animais jovens até meia idade, fêmeas