Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
Módulo 06- Segurança do paciente - Coggle Diagram
Módulo 06- Segurança do paciente
Seis atributos da qualidade do cuidado:
Segurança do paciente;
Efetividade;
Centralidade no paciente;
Rapidez no atendimento e diminuição da fila de espera;
Eficiência;
Equidade.
Programa Nacional de Segurança do Paciente- PNSP- Portaria 529/2013.
Estímulo à prática assistencial segura;
Envolvimento do paciente na sua segurança;
Inclusão do tema no ensino;
Incremento de pesquisas sobre o tema.
Cultura de segurança do paciente:
Trabalhadores e gestores responsáveis
Segurança acima das metas financeiras e opracionais;
Estímuno à identificação, notificação e resolução de erros;
Promoção de aprendizado organizacional.
Conceito de segurança ao paciente: reduzir ao mínimo aceitável o risco de dano desnecessário associado ao cuidado em saúde.
09 certos da administração de medicamentos:
Mdicamento certo;
Paciente certo;
Dose certa;
Via certa;
Hora certa;
Registro certo;
Ação certa;
Forma Farmacêutica certa;
Monitoramento certo.
Higienização das mãos:
Antosséptica;
Fricção das mãos com preparação alcoólica.
Simples;
Armazenamento seguro
Vacinas separadas dos demais itens (geladeira separada, ou se for o caso de usar a mesma geladeira, separar por caixa ou prateleira), sempre identificadas.
Fazer checagem antes do preparo juntamente com o paciente.
Dano- Comprometimento da estrutura ou função do corpo e/ou qualquer efeito deste incluindo doenças, lesão, sofrimento, morte, incapacidade ou disfunção, podendo ser físico, social ou psicológico.
Na administração de vacinas, respeite as indicações e contraindicações, dosagens, condições de armazenamento e procedimentos de reconstituição.
Farmacovigilância
Detecção, avaliação, compreensão, prevenção e comunicação de eventos adversos ou de quaisquer outros problemas relacionados a medicamentos.
Evento adverso pós-vacinação- EAPV é qualquer complicação indesejada pós-vacinação.
Esperados
Febre;
Dor;
Edema local;
Convulsões ou anafilaxia.
Inesperados
Não identificados anteriormente;
Decorrentes e desvio da qualidade do produto.
Classificação dos eventos adversos:
Tipo:
Local (eritema, prurido, dor, edema);
Sistêmico (febre, letargia, convulsão, broncoespasmo.
Gravidade
Grave`clinicamente relevante
Não grave: sem risco, mas em alguns casos requerem especial atenção.
Quanto a causalidade:
Reação relacionada ao produto; (processo de produção);
Reação relacionada a qualidade das vacinas; ( embalagem ,ampola, agulha);
Erros de imunização;
Reação de ansiedade relacionada a imunização.
Reação coincidente:
Eventos causados por outros motivos, não relacionados à vacina.
Avaliação de causalidade:
Relação temporal, Associação estatisticamente significativa, consistência da evidência, plausibilidade e coerência biológica.
Atenção às seguintes condições:
Doenças pré-existentes, doenças recém-adquiridas, exposição a fármacos e toxinas, doença genética ou manifestação de infecção.
Todos os eventos adversos graves devem ser notificados imediatamente.
Sistema de Informação do Programa Nacional de Imunizações;
VigiMed (acessível aos cidadãos);
NOTIVISA (registro de queixas técnicas).
Queixa tecnica- o problema ocorre no produto.
Eventos adversos pós-vacinação.
Tipos de erro
Circunstâncias notificáveis;
Near Miss ou quase erro;
Incidente sem dano;
Incidente com dano- Evento adverso
Troca de vacinas- Embalagem, rótulo, nomeclatura ou siglas;
Formas de prevenir:
Armazenamento seguro;
Checagem antes da administração das vacinas;
Envolvimento do paciente na chwcagem.
Formas de prevenir o erro: Checar as contraindicações, treinar a equipe.
Adm de vacinas vencidas, casos em que possui mais de uma vacina juntas, vias de adm.
Anafilaxia
Hipersensiibilidade sistêmica aguda;
Potencialmente fatal;
Mecanismo, apresentação clínica e gravidade variáveis;
Liberação súbita de mediadores dos mastócitos e basófilos;
Manifestações clínicas Espasmo do músculo liso, aumento da permeabilidade vasculas, vasodilatação e a estimulação das terminações nervosas, ativação reflexa das vias efetoras vagais e depressão miocárdica.:
Múltiplos agentes desencadeantes (medicamentos, alimentos, veneno de insetos, látex, estímulos físicos);
Sinais e sintomas: Desconforto seguido de formigamento e tontura, coceira, urticária generalizada, dificuldade respiratória, desmaio, espirros, rubor, tosse, angioedema, palpitação, ansiedade, baixa da PA, náuseaas, vômtos e diarrérias.
Pode ocorrer em casos de segunda exposição ao alérgeno.
Anafilaxia bifásica- ocorrência da reação após a solução do episódio inicial, sem que haja nova exposição ao alérgeno. Ocorre em 1/5 dos episódios e normalmente de 08 a 10 horas após a solução do episódio inicial.
Não confundir com anafilaxia- Hiporresponsividade, palidez, transtornos somáticos (ansiedade e convulsões), desmaios especialmente em cianças com mais de 05 anos e adolescentes.
Choque anafilático: Hipóxia celular e tecidual devido à redução da oferta, aumento do consumo ou utilização inadequada de oxigênio.
Adrenalina: fármaco de escolha para o tratamento.
Recomendações:
Posição sentado, tempo de observação de 15 a 30 munitos;
Decúbito dorsal em caso de reação;
Suporte básico da vida:
Pricipal conduta: Aplicação de Epinefrina- 0,5 ml no adulto na região anterolaterla da coxa.
Em criança 0,01 ml por quilo de peso.
Não atrasar a aplicação de epinefrina
Ações que visam mitigar a deteriorização do quadro clínico.
Parada cardiorespiratória: Ausência de resposta, ausência de respiração ou em "gasping" e ausência de pulso palpável (central)
Equipamentos: Bolsa valva-máscara, Desfribilador externo automático.
Seguimentar os pacientes de acordo com a faixa etária.
Sequência de atendimento: Avaliação da responsividade----> Avalie a respiração e pulso simultaneamente por até 10 segundos ----> PCR-----> Compressões toráxicas imediatamente.
30x2 05 ciclos adulto. 30 compressões 02 ventilações 05 vezes.
30x2 5 ciclos.
SAMU e Bombeiros. 192 e 193.
Eventos adversos mais comuns:
Reações locais- Administração de analgésicos, aplicar compressas frias em 24 até 48 hoas após a vacinação, submeter os abcessos a avaliação médica
Febre- Quadro benigno e autolimitado, recomenda-se repouso em ambiente ventilado, ingestão de água e uso de antitermico deve ser considerado.
Convulsão febril
Maioria das crises cessa em poucos minutos
Mais prolongadas exigem medidas de suporte. Considere recorrer ao SAMU.
Anafilaxia.
Ocorre raramente. avalie a circulação, a respiração e o estado de conciência, direcione alguém para chamar o SAMU, posicione o paciente em supina ou decúbito dorsal se não há dificuldade respiratória.
Caso a respiração seja difícil eleve a cabeça do paciente desde que a PA esteja normal.
Grávidas devem permanecer semi-reclinadas, do lado esquerdo com pernas elevadas.
Moniotore a pressão sanguíne e o pulso a cada 05 minutos.
Coloque o paciente de lado em caso de vômito ou se estiver conciente.
Em caso de anafilaxia acione o SAMU-192 ou Bombeiros-193.
Síncope vasovagal ou desmaio
Pacieente tem respiração normal, mas fica pálido, em pele fria e úmida;
Merede observação cuidadosa, em ambiente ventilado e temperatura amena;
Permanecer em decúbito dorsal, com membros inferiores discretamente elevados;
Se houver episódio anterior, encaminhe ao médico.
Episódio hipotônico hiporresponsivo
Início súbito de hipotonia ou perda de força muscular, associado a palidez ou cianose em até 48 horas pós-vacinação
Oferecer água e outros líquidos adequados, manter o ambiente ventilado e administrar antitérmicos;
Observação rigorosa até molução do quadro.