Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

Epilepsi, Arief Irham 2306279795 - Coggle Diagram

- - - - Psikiatrik: agitasi, agresi, kecemasan, depresi, paranoid
      - Nervus: sakit kepala, pusing, tremor, parastesia
    - - Inhibisi GABA-T
        
        semakin banyak GABA ekstraseluler
        
        Contoh Obat
        
        Vigabatrin
      - Inhibitor selektif GAT-1
        
        inhibisi reuptake GABA
        
        Gaba lebih lama bekerja
        
        memfasilitasi masuknya Cl
        
        Hiperpolarisasi
        
        Contoh Obat
        
        1 more item...
    - - Riwayat psikosis, depresi, behavioral problem, seizure myoclonic
    - - Absorbsi
        
        Tmax: 1 jam; Bioavailibilitas: penyerapan menyeluruh
      - Distribusi
        
        Protein binding: 17,1%
        
        Vd: 1,1 L/kg
      - Metabolisme
        
        Hepatic: Minimal
      - Eliminasi
        
        Renal: mencapai 95%
        
        Total klirens: 7L/jam/kg
        
        t1/2: 10,5 jam
  - - - Eliminasi
        
        t1/2: 30-40 jam
        
        Renal: <2%
      - Metabolisme
        
        Hepatic: P450 CYP3A
      - Distribusi
        
        Protein binding: 90,5%
      - Absorbsi
        
        tmax: 1-4 jam
        
        Bioavailibitas:90%
    - - Serius
        
        depresi pernapasan
        
        suicidal thought
      - Umum
        
        Pusing, kelelahan, depresi, ataxia
    - - Fenobarbital
      - Clonazepam
    - - ↓ Focal firing
      - ↑ Seizure threshold (ambang kejang meningkat)
      - ↑ Membrane hyperpolarization
  - - - Ekskresi
        
        Waktu paruh (t½): 5–7 jam
        
        Pembersihan ginjal (renal clearance): 150 mL/menit
        
        Renal (urine): 76–81%
        
        Fekal: 10–23%
      - Ditribusi
        
        Volume distribusi (Vd):Dewasa: 58 L, Anak-anak: 1.8–2.76 L/kg
      - Absropsi
        
        Makanan → meningkatkan penyerapan dibandingkan saat puasa
        
        Bioavailabilitas: 27% hingga 60% (menurun dengan dosis tinggi)
    - - Serius
        
        Risiko ide bunuh diri, gangguan perilaku
      - Umum
        
        Kelelahan, gangguan GI (gastrointestinal)
        
        Pusing, ataksia, diplopia, edema
    - - Hipersensitivitas terhadap gabapentin
    - - PGB (Pregabalin)
      - GBP (Gabapentin)
    - - Afinitas tinggi ke protein di membran kortikal→ Ikatan pada subunit α2δ-1 (subunit dari voltage-gated calcium channels)
      - Agonis GABA, tetapi tidak meniru GABA
  - - - Ekskresi
        
        Ekskresi melalui ginjal (renal)
      - Metabolisme
        
        Dimetabolisme di hati
        Hingga 80% dari dosis
      - Distribusi
        
        Volume distribusi (Vd): 0.618–0.72 L/kg
        
        Ikatan protein plasma: 21.8%
      - Absorpsi
        
        Tmax: 1–4 jam
        
        Bioavailabilitas oral: ≥90%
    - - Umum
        
        Serius
        
        Hepatotoksisitas
        
        Agranulositosis
        
        Aplasia sumsum tulang
        
        Leukopenia
        
        Lupus
        
        Sindrom Stevens-Johnson
        
        Mual, muntah, gangguan GI, nafsu makan ↓, sakit kepala, pusing, kelelahan
    - - Alergi terhadap golongan sukksinimida
    - - ESM (Ethosuximide)
      - LTG (Lamotrigine)
      - VPA (Valproic Acid)
    - - Menurunkan depolarisasi lambat & pelepasan neurotransmiter
      - Mengurangi arus pacemaker thalamic → Menghambat pola spikes-and-waves (3 Hz)
      - Menghambat aliran Ca²⁺ melalui T-type Ca²⁺ channels
  - - - Ekskresi
        
        t1/2 (waktu paruh) sediaan suspensi: ±22 jam
        
        Ekskresi: Urin
        
        Rute utama: Ginjal (renal)
      - Metabolisme
        
        Dimetabolisme di hati
        Oleh enzim CYP450
      - Distribusi
        
        Volume distribusi: 0.5–1 L/kg
        
        Terikat protein plasma: 90%
      - Absorpsi
        
        Tmax: 1.5–3 jam
        
        (meningkat bila dikonsumsi setelah makan)
        
        Bioavailabilitas oral: ≥80%
    - - Serius
        
        Gangguan liver, endokrin, sistem imun
        
        Nefropati
        
        Hepatotoksisitas
        
        Agranulositosis
        
        Lupus
        
        Sindrom Stevens-Johnson
      - umum
        
        Morbiliform eruption, ruam, konstipasi, mual, muntah, ataksia, koordinasi buruk, diplopia, nyeri GI
    - - Hepatotoksisitas akut
      - Hipersensitivitas
    - - Slow inactivation:
        Lacosamide, Lamotrigine, Rufinamide, Zonisamide
      - Fast inactivation:
        Carbamazepine, Phenytoin, Topiramate
    - - Memperpanjang durasi inaktivasi kanal Na⁺
      - Membatasi neuron menghasilkan potensial aksi → terutama pada frekuensi tinggi
      - Mengurangi tingkat recovery kanal Na⁺
  - - - pengikatan glisin situs alosterik serta menghambat reseptor NMDA dengan kandungan subunit GluN2B.
    - - Riwayat → diskrasia darah, disfungsi hati
        Hipersensitivitas dengan felbamate
    - - felbamate
    - - Umum: Hilang nafsu makan, Mual-muntah, Pusing, Insomnia, Mengantuk
        Serius: Anemia aplastik, Gagal hati akut, Suicidal thoughts
  - - - menyesuaikan keseimbangan eksitatori-inhibitori
        
        dengan bekerja
        
        sebagai penghambat postsinaptik selektif neurotransmisi eksitatori
    - - Gangguan hati berat, gangguan ginjal, riwayat masalh psikiatri
    - - Umum
        
        kecemasan, kebingungan, gangguan penglihatan
      - Serius
        
        Perilaku agresif, pikiran untuk bunuh diri
    - - Parampanel
      - Topiramat
  - - - Inhibisi voltage gated Na+ channel → mencegah depolarisasi
    - - hipersensitivitas
    - - Serius: Steven Johhson Syndrome (apabila dosis berlebih, muncul gejala berupa rash yang awalnya ringan tetapi eskalasi menjadi fatal), dysritmia jantung, toxic epidermal necrolysis, erythema multiforme, anemia, leukopenia, trombositopenia, gagal liver, aseptik meningitis.
        General: Rash, nyeri abdominal, diare, NV, xerostomia, asthenia, ataxia, pusing, insomnia, pengelihatan buram, diplopia, dysmenorrhea.
    - - lamotrigine, lamictal
  - - - Levetiracetam
    - - mempengaruhi eksitabilitas neuron
        
        dengan
        
        memodifikasi pelepasan glutamat dan GABA
        
        melalui
        
        aksi pada fungsi vesikular
    - - Hipersensitivitas terhadap levetiracetam atau derivariatif pirolidon lainnya
    - - Psikosis, fatigue, halusinasi, ansietas depersonalisasi, depresi
  - - - menghambat aktivitas kejang dengan penghambatan pada carbonic anhydrase
    - - glauseta
    - - Hipersensitivitas terhadap sulfonamid. Deplesi Na dan/atau K, asidosis hiperkloremik, sirosis hati, insufisiensi adrenokortikal, gangguan ginjal dan hati parah
    - - Serius
        
        Steven-Johnson, asidosis metabolik, anemia aplastik, Trombositopenia, Nekrosis hati
- - - - Neuron lebih mudah teraktivasi
        
        disebabkan oleh
        
        peningkatan predisposisi neuron
        
        untuk
        
        depolarisasi
        
        disebabkan oleh
        
        1 more item...
        
        disebabkan oleh
        
        abnormalitas pada transport vesikel dan pelepasan neurotransmitter
        
        Unregulated SV2A
        
        fusi vesikel synaptic dengan membran sel (pelepasan neurotransmitter)
        
        GABA T
        
        menginaktivasi GABA
        
        menjadi
        
        1 more item...
    - - Neuron aktif secara bersamaan
        
        Diatur oleh sirkuit lokal beberapa struktur serebral
        
        seperti
        
        Hippocampus
        
        Neocortex
        
        Thalamus
        
        membentuk
        
        sinkronisasi dan aktivitas epileptiform
        
        dengan
        
        Faktor Epileptogenesis
        
        berupa
        
        modifikasi rasio dan fungsi dari sirkuit inhibitory
        
        sehingga
        
        1 more item...
        
        adanya pertumbuhan projeksi neuron
        
        pada
        
        2 more items...
        
        sehingga
        
        1 more item...
    - - Penyebab utama ketidakseimbangan eksitasi-inhibisi
  - - - infeksi virus
        
        menyebabkan
        
        glia dan neuon teraktivasi
        
        menghasilkan
        
        sitokin pro inflamasi
        
        enzim COX
        
        molekul adhesi
        
        melepaskan
        
        HMGB1
        
        menyebabkan
        
        1 more item...
    - - Infeksi SSP
        
        seperti
        
        meningitis
        
        HIV
        
        malaria otak
  - - - autoimun mengaktivasi leukosit
        
        melepaskan
        
        molekul adhesi dan mediator inflamasi lain
        
        menyebabkan
        
        Inflamasi
        
        sehingga
        
        1 more item...
    - - Anti NMDA Receptor Encephalitis
      - Anti-AMPA Receptor Encephalitis
  - - - kadar zat besi
        
        meningkatkan
        
        stress oksidatif
  - - - kekurangan piridoksin
        
        menyebabkan
        
        antikuitin tidak dapat mengubah semialdehid a-aminoadipik menjadi asam a-aminodipik
        
        menyebabkan
        
        akumulasi semialdehid a-aminodipik yang neurotoksik
        
        menyebabkan
        
        1 more item...
  - - - Stroke Iskemik
        
        terjadi karena
        
        aliran darah ke otak terhambat
        
        akibat
        
        sumbatan di pembuluh darah
        
        menyebabkan
        
        1 more item...
      - Stroke Hemoragik
        
        terjadi karena
        
        pecahnya pembuluh darah di otak
        
        memicu
        
        kejang
- - - - mencatat
        
        jenis bangkitan
        
        lama terjadinya
        
        jumlah bangkitan
        
        pencetus bangkitan
    - - identifikasi
        
        ROTD akut/kronik
        
        jika perlu lakukan TDM
    - - dilakukan bila
        
        bangkitan tidak terkontrol dengan dosis efektif
        
        diduga ada perubahan farmakokinetik OAE
        
        diduga pasien tidak patuh pada pengobatan
        
        dicurigai ada toksisitas
        
        adanya penggantian dosis/regimen OAE