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MASSE MEDIASTINICHE - Coggle Diagram
MASSE MEDIASTINICHE
ISTOLOGIA
TIMOMA
Commistione cellule:
- Epiteliali: CK8-18+
- Linfociti: Tdt+
- Corpuscoli di Hassall: cellule timiche concentriche, confermano che sia timo
Classificazione WHO 2021
A, AB, B1, B2, B3
CARCINOMA TIMICO
Gettoni con necrosi centrale, non si riconoscono elementi epiteliali, presenti cellule neuroendocrine per differenziazione atipica (CgA+), Ki67 elevato, desmoplasia tumorale (connettivo che circonda tumore)
NEUROBLASTOMA
Rosette con neuropilo centrale, margini delimitati da un cercine di small blue cells.
Più aggressivo del ganglioneuroblastoma (che si presenta con gettoni gangliari)
CISTI MEDIASTINICA
Preferito imaging con aspirazione rispetto a biopsia. Se sintomatica e sospetto di malignità si fa biospia escissionale
CISTI TIMICA
Indagine macroscopica e campionamento bioptico.
Benigna se presenta: fluido centrale, rivestimento epitelio-squamoide timico, matassa infiammatoria.
LINFANGIOMA
Arborescenza vascolare di endotelio linfatico, matassa neoplastica benigna. Nel mediastino crea notevole ingombro con tosse, diminuzione del ritorno venoso
SUDDIVISIONE
Spazio mediano della cavità toracica, compreso tra i due polmoni
MEDIASTINO ANTERIORE
Facile acceso bioptico, trattato da endocrinologo
- Timo: timomi, carcinomi timici
- Tiroide e paratiroidi: lesioni tiroidee e paratiroidee, iperplasia tiroidea
- Linfonodi: patologie linfonodali
TIMOMA
Causa più comune di massa timica. Presenta: cellularità, atipia, NON mitosi, NON necrosi
CARCINOMA TIMICO
Elevata cellularità, atipia, desmoplasia, MITOSI, NECROSI
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MEDIASTINO MEDIO
- Polmoni: tumori polmonari
- Cuore: patologie cardiache senza espansione
- Linfonodi: linfoadeniti, linfomi, tumori extragonadici
LINFOADENOPATIA MEDIASTINICA
Va in DD con metastasi linfonodali (k polmone), linfoma, condizioni infettive/infiammatorie
TUMORI DELLA LINEA GERMINALE
I tumori del testicolo metastatizzano particolarmente sui linfonodi della linea mediana
MEDIANTINO POSTERIORE
- Distretto neurologico: neuroblastoma, ganglioneuroblastoma
Più pediatrico
CISTI MEDIASTINICHE
- Anteriore: timiche, timoma cistico, paratiroidee, linfangioma, teratoma cistico
- Medio: pericardiache, broncogeniche
- Posteriore: gastroenteriche
SEGNI E SINTOMI
Benigne sono a lenta crescita e asintomatiche
Maligne sono a rapida crescita e sintomatiche
LOCALI
Tosse, dolore toracico, sindrome della v. cava superiore (ostruzione vena con gonfiore volto, collo e arti sup \ dilatazione vene e difficoltà respiratorie), dispnea, disfagia, tamponamento cardiaco
SEGNI E SINTOMI B
Calo ponderale, febbre, sudorazioni notturne
DIAGNOSI
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Tecniche diagnostiche
Non invasive (imaging): CT, PET, MRI, RX
Microinvasive: TransBronchial Needle Aspiration TBNA, EndoBronchial Ultra Sound EBUS
Invasive: mediastinoscopia, mediastinotomia, Video Assisted Thoracic Surgery VATS
GESTIONE CLINICA
- Cisti: non è necessaria biopsia
- Seminoma: in sospetto dosa AFP e beta-hCG
- Linfomi: core-biopsy
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