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Revisión de normas enfocadas al tratamiento y prevención de hipertensión…
Revisión de normas enfocadas al tratamiento y prevención de hipertensión arterial y dislipidemias
NOM-30-SSA2-2019
Enfoque
Atención clínica individual
Aspectos clave
Fármacos reductores de lípidos séricos
Fibratos
Estatinas
Niacina de liberación extendida
Ezetimiba
Ácidos omegas 3
Secuestradores de ácidos biliares.
Alimentación
< 2300 mg/d (<5g= 1 cucharadita de sal)
Pacientes con hipertensión no controlada, nefropatía, o síntomas de falla cardiaca < 200 mg/día de sodio.
Fibra:20-30 g /día
Proteinas:15-20% del VET
Grasas trans: Menos del 1%
Calculo con formula predictiva de harris Benidict
Ejercicio
Evitar la maniobra de Valsalva produce elevaciones significativas de la PA.
Calentamiento: 5 a 10 min de movilidad articular.
Resistencia: Actividad o ejercicio aeróbico.
Fortalecimiento: 5 a 10 min.
Relajación: 5 a 10 min
Objetivo
Mejorar la detección y el control de la hipertensión arterial sistémica en unidades de salud
Revaluación
Px sin riesgo reevaluar cada 5 años
Px bajo riesgo, cada 1- 2 años
Px riesgo intermedio anual
Px alto riesgo cada 6 meses
Comenzar tratamiento si no se encuentran en la meta deseada se realiza en 3 meses
NOM-037-SSA2-2012
Objetivo
Procedimientos y medidas necesarias para la prevención, tratamiento, de la dislipidemia
Enfoque
Pproteger a la población de este importante factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, cerebrovascular y vascular periférica
Acciones con el objetivo reducir la ingesta de grasas saturadas y de colesterol desde la niñez
5 estrategias:
Alimentación correcta
Mantenimiento del perfil lipídico dentro de límites normales
Mantener un peso saludable
Mantener la presión arterial entre valores normales o en control
Prevención primaria y secundaria
Aspectos clave
Estrategias de prevención
Poblacional, se aplica en forma indiscriminada a toda la población.
Alto riesgo, se detecta a la población en riesgo y se aplican las medidas establecidas
Cualidades de la dieta
Consumo calórico adecuado, normo peso 20 a 25 Kcal/Kg, sobrepeso u obesidad 15 a 20 Kcal/Kg de peso
Colesterol, >200 mg
Evaluará la adherencia al plan alimentario y se medirá el CT, C-HDL y TG al mes y a los tres meses.
Fibra >30 g dia
Menoapusia
Los estrógenos aumentan las concentraciones de C-HDL y disminuyen las de C-LDL,
Ejercicio
150 minutos de ejercicio moderado-intenso cada semana dividida en días no consecutivos
Ejercicios de fuerza 3 veces a la semana
8 a 10 ejercicios que involucren los mayores grupos musculares de 8 a 12 repeticiones por ejercicio
Factores de riesgo
Tabaquismo
Obesidad / sobrepeso
Hiperuricemia
AHF
Sx metabólico
Diabetes mellitus tipo 2
Resistencia a la insulina
Edad mayor a 65 años
PROY-NOM-030-SSA2-2017
Objetivo
Mejorar la detección y el control de la hipertensión arterial sistémica en unidades de salud
Enfoque
Modelo de atención integral, centrado en la prevención y promoción de la salud
Marco teórico
Aspectos clave
Prevención
Al menos durante 30 min continuos, por lo menos cinco días de la semana (progresivo hasta llegar por lo menos a 150 min/semana) o incrementar las AF en sus actividades diarias
Menos de 6 g/día (2.4 g de sodio).
Enfoque en grupos con factores de riesgo Yscolares, objetivo de adopción de estilos de vida saludables, alimentación , ejercicio, reducción de la ingesta de sodio.
Los servicios de salud públicos privados, las empresas, el sector de comunicación y divulgación de información
Detección
En adultos de 20 años o más la revisión anual y el control recurrente según los factores de riesgo
PAS y la PAD, se ubican en diferentes etapas de HAS se utilizará el valor más alto para clasificarlo.
Pacientes con PA limítrofe serán enviados al primer nivel de atención para recibir tratamiento conductual, con el fin de reducir los niveles de PA al óptimo
Metas
Lograr una PA<140/90 mmHg
Pacientes con diabetes o enfermedad cardiovascular establecida, mantener una PA <140/80 mmHg
Personas mayores de 60 años < 150/90 mmHg.
Incremento en la prevalencia de la población adulta joven del 26.6 % en 1993 al 31.5% en el 2012 de acuerdo con la ENSANUT
Factores de riesgo
Género masculino y femenino en la postmenopausia
Edad >= 55 años en H o >=65 en M
Tabaquismo regular o crónico
Diabetes
Intolerancia a la glucosa
Perímetro abdominal >90 cm en H y >80 cm en M.
IMC > 25
Dieta
Calorias: normo peso 20 a 25 kcal/kg, sobrepeso u obesidad 15 a 20 kcal/kg de peso.
Proteínas 15-20% del VET
Fibra 20-30 g /día
Hidratos 50-60% del VET
Lipidos:25-30% de las calorías totales ingeridas, <10% GS, 10% GM y 10% GP
Mantener un IMC <25; colesterol <200mg/dL; evitar o suprimir el tabaquismo y disminuir el consumo excesivo de sodio y alcohol
Metas para reducir el riesgo cardiovascular
Paciente con revaloraciones cada 3 a 5 años
• Colesterol total < 200 mg/dL
• PAS < 120/80 mmHg
• Glucosa en ayuno < 100 mg/dL
• ÍMC < 25 Kg/m2
• No haber fumado en el último año
• Alimentación correcta (en calorías, contenido en grasa, en sodio y en hidratos de carbono simples), y
• Hacer ejercicio al menos 150 min moderadamente intenso o 75 min vigoroso, por semana.
Cifras para clasificación de la HAS
Optima
<120 / <80
Normal:120 a 129 / 80a 84
Fronteriza: 130 a 139 / 85 a 89
HIpertensión 1: 140 a 159 / 90 a 99
HIpertensión 2: 160 a 179 / 100 a 109
HIpertensión 3: >=180 / >110
Hipertension sistolica aislada >=140 /<90