Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

STROKE - Coggle Diagram

- - - - Warfarin merupakan pengobatan lini pertama pada kebanyakan kasus stroke kardio-emboli
        
        perlu pengawasan INR minimal 1 bulan sekali
      - Pada pasien dengan riwayat fibrilasi atrium, antikoagulan oral dapat dimulai 4-14 hari setelah onset
  - - - Dilakukan pemeriksaan hemostasis, PT (INR), aPTT dan hitung trombosit
      - terapi penggantian faktor terkait atau platelet
      - prothrombin complex concentrate (PCC)
      - berikan factor VIII inhibitor bypassing activity (FEIBA), PCC lain, atau rFVIIa
      - diberikan vitamin K 5-10 mg IV
      - Antidote heparin
        
        protamin sulfat 10-50 mg IV
    - - TD sistolik >220mmHg boleh dilakukan penurunan tekanan darah agresif dengan antihipertensi intravena dan pengawasan ketat
        
        Nicardipine, Labetalol, Hydralazine, Enalaprilat, Natrium nitroprusside
    - - tekanan darah sistole <160mmHg dan CPP >60-70 mmHg menurunkan ICP ke nilai normal dengan pemberian manitol atau operasi
  - - - Identifikasi dini nyeri kepala hebat
      - Tirah baring total dengan posisi kepala 30o di ruangan tenang & nyaman
        
        berikan O2 2-3L/menit
      - Waspada penggunaan sedatif
      - Pasang infus IV dan monitor ketat kelainan neurologis yang timbul
    - - Tatalaksana A-B-C sesuai protokol pasien di ruang gawat darurat
      - Intubasi endotrakheal
        
        mencegah aspirasi & menjamin jalan napas yang adekuat
      - Tanda herniasi
        
        Lakukan intubasi
      - Hindari pemakaian sedatif berlebihan karena dapat menyulitkan penilaian status neurologis
    - - Monitor tekanan darah dan kontrol dengan antihipertensi yang dapat dititrasi
      - Terapi antifibrinolitik
      - Pemberian asam traneksamat atau asam aminokaproat dalam <72 jam
- - - - aterosklerosis arteri besar.
        
        Ditandai dengan stenosis >50% atau sumbatan arteri otak utama pada hasil pencitraan.
      - oklusi pembuluh kecil (lakunar)
        
        disebabkan oleh sumbatan pembuluh darah kecil dengan infark <1,5 cm di batang otak atau area subkortikal.
      - kardioemboli
        
        Kardioemboli adalah stroke akibat emboli dari jantung dengan sumber emboli berisiko tinggi atau sedang.
      - Gejala
        
        Bradikardia
        
        Sakit kepala progresif
        
        Agitasi
        
        Pembesaran pupil
        
        gangguan arah pandangan mata
    - - perdarahan intraserebral
        
        Perdarahan intraserebral umumnya disebabkan oleh hipertensi, terjadi tiba-tiba tanpa peringatan, dan bisa cukup parah hingga menyebabkan koma atau kematian.
      - perdarahan subaraknoid
        
        Perdarahan subaraknoid terjadi di ruang antara otak dan selaput meningen, sering disebabkan oleh aneurisma, malformasi arteriovenosa (AVM), atau trauma.
      - Gejala
        
        pupil yang melebar
        
        Agitasi
        
        sakit kepala yang muncul secara tiba-tiba
        
        skor GCS yang lebih rendah,
        
        kejang,
        
        gangguan arah pandangan mata
        
        Ukuran pupil kedua mata tidak sama
- - - - ACEi
      - ARB
      - Diuretik Thiazide
      - Vasodilator
      - Calcium Channel Blockers
      - Beta Blocker
    - - Indirect Thrombin Inhibitor
      - Direct Oral Thrombin Inhibitor
      - Direct Oral Factor Xa Inhibitors
      - Vitamin K Antagonist
    - - Aspirin
      - P2Y12 Receptor Antagonist
      - Glycoprotein IIb/IIIa Inhibitors
      - Dipyridamole
    - - Piracetam
        
        Piracetam, meskipun turunan GABA, tidak bekerja melalui mekanisme GABA, melainkan diduga memulihkan fluiditas membran sel, yang penting untuk fungsi seperti transportasi dan aktivasi reseptor.
      - Citicoline
        
        Senyawa intermediet penting dalam sintesis fosfatidilkolin (komponen membran neuron) yang berperan menurunkan kadar glutamat di otak dan meningkatkan ATP untuk efek neuroprotektif.
    - - Statin
    - - Tissue Plasminogen Activator
      - Streptokinase
  - - - Penusukan jarum pada titik-titik tertentu menstimulasi sinyal elektrik ke otak, yang membantu mengatur aliran darah otak (CBF) dan menyeimbangkan sel hidup dan mati pada tingkat seluler dan molekuler.
    - - Pendinginan tubuh menghambat kematian neuron akibat iskemia, menstabilkan metabolisme yang terganggu, dan menekan mediator inflamasi.
    - - Bersifat neuroprotektif karena meningkatkan aliran darah otak (CBF) secara heterogen melalui penurunan vasospasme reflow dan peningkatan regulasi protein membran yang bersifat protektif bagi neuron.
    - - Gas oksigen digunakan untuk meningkatkan oksigenasi jaringan otak saat iskemia dan mengurangi stres oksidatif.