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Síndrome do corrimento vaginal - Coggle Diagram
Síndrome do corrimento vaginal
Corrimento fisiológico
odor
ausente
Prurido
ausente
Aspecto
Discreta secreção fluida ou eventualmente branca-amarelada
pH
4.0--4.5
O pH ácido inibe o crescimento de pH microrganismos patogênicos
Resposta ao estímulo do estrogênio no epitélio vaginal
Células epiteliais descamadas contendo glicogênio
Investigação de um corrimento vaginal
Aspecto
pH
Teste das aminas ou whiff test (KOH)
Mistura o conteúdo vaginal coletado com uma gota de solução de hidróxido de potássio (KOH) a 10%
O KOH aumenta o pH da amostra, liberando aminas voláteis que são produzidas pelas bactérias anaeróbias
microscopia optica
Vaginose bacteriana
Microscopia
Presença das células-alvo (clue cells) à microscopia
Diagnostico
Critérios de Amsel - vaginose bacteriana
(necessários pelo menos três)
pH > 4,5
Corrimento vaginal homogêneo, branco-acinzentado
Presença de clue cells no exame de lâmina a fresco
Teste de whiff positivo
Padrão-ouro Escore de Nugent Coloração com Gram
Teste das aminas ou whiff test (KOH) POSITIVO.
Tratamento
Quem?
Pacientes sintomáticas
Previamente a exames invasivos do
trato genital ou cirurgia ginecológica
Gestantes, especialmente se tiver
história de parto pré-termo anterior
Como? Primeira opção
Metronidazol 500 mg,
VO, 12/12h por 7 dias
Metronidazol en gel
pH
4,5 mais
Complicaçoes
Aumenta o risco de outras ISTs
(Ex. HIV, HPV, herpes simpes)
Associada com a prematuridade, RPMO,
corioamnionite, endometrite e abortamento
Aspecto
Homogeneo, fluido e branco, acinzentado,
com odor de "peixe podre"
O odor piora
Menstruação
Relação sexual (sêmen)
Ausência de inflamação
As parcerias sexuais não precisam ser tratadas
Agente
Desequilíbrio da
microbiota vaginal
Diminuição dos
Lactobacillus
Bactérias anaeróbias
e facultativas
Gardnerella
vaginalis
Tricomoníase
Agente
Trichomonas vaginalis
Não se limita à vulva/vaginal
Aspecto
Amarelo-esverdeado, bolhoso,
abundante e com odor fétido
Sinais inflamatórios
COLPITIS framboesa" ou "morango". Após teste com lugol, adquire aspecto "tigroide"
Pode haver sinusiorragia e dispareunia
pH 6 5
Favorece também o crescimento de bactérias anaeróbias
Teste das aminas ou whiff test (KOH)PODE SER POSITIVA
Microscopia Protozoários flagelados
Tratamento
Metronidazol 400 mg, 5 comprimidos,
VO, dose única (dose total 2 g)
As parcerias sexuais devem ser tratadas
com o mesmo esquema terapêutico
Outras vulvovaginites
Vaginite inflamatória descamativa
Forma pouco frequente, mas severa,
de vaginite purulenta crônica
Etiologia desconhecida
Processo inflamatório intenso
Microscopia
Polimorfonucleares
e células parabasais
Ausência de Lactobacillus
TTO
Clindamicina creme vaginal 2% e/
ou hidrocortisona 10% intravaginal
Vaginose citolítica
Excessiva proliferação de Lactobacillus,
redução do pH vaginal e citólise
Corrimento esbranquiçado e prurido
Microscopia
Aumento de Lactobacillus
Restos celulares (citólise
NÃO FUNGICOS
TTO
Duchas vaginais com
bicarbonato de sódio
Vulvovaginite inespecífica
Pré-púberes
TTO medidas de higiene
Vaginite atrófica
Pós-menopausa
Inflamação causada pelo atrito
TTO
Estrogênio tópico vaginal
Candidiase vulvovagina
pH. NORMAL
Teste das aminas ou whiff test (KOH) Negativo
Aspecto
ESBRANQUIÇADO, grumoso, leite talhado, adherido á parede
sinais e sintomas inflamatórios
Prurido
Hiperemia
Ardência
Microscopia
Presença de hifas, pseudo-hifas e
leveduras
Fatores predisponentes
DM
Uso de corticoide
Uso de ATB
obesidade
Imunodeficiências
Gravidez
Hábitos de higiene e vestuário que
aumentem a umidade e o calor local
Tratamento
sintomaticos
Candidíase não
complicada
Sintomas leves/moderados
Frequência esporádica
C. Albicans
Ausência de comorbidades
tto
Miconazol creme a 2% por 7 dias OU Nistatina 100.000 UI, uma aplicação, POR 14 dias
Fluconazol 150 mg, VO, dose única OU Itraconazol 100 mg, 2
comprimidos, VO, 2x/dia, por 1 dia
Contraindicado
em gestantes
Candidíase
complicada
Sintomas intensos
Episódios recorrentes
NÃO Albicans
Presença de comorbidades
(diabetes, HIV) ou gestação
TTO
Indução: fluconazol 150 mg, VO, 1x/dia, dias 1, 4 e 7
Manutenção: fluconazol 150 mg, VO,1x/semana, por 6 meses
Agente
90% Candida albicans