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Pruebas laboratorio coagulación - Coggle Diagram
Pruebas laboratorio coagulación
Preanalítica
Tubo citrato :white_circle:
Proporción
9 sangre - 1 anticoagulante
Enrasar bien el tubo y evitar hemólisis
Si se llenan :heavy_minus_sign:, prolongan los tiempos de coagulación
Pruebas hemostasia primaria
Pruebas adhesion plaquetaria
ADP
Directa
Colágeno o adrenalina
Indirecta
Pruebas agregación plaquetaria
Método fotométrico de Born
Fragilidad capilar
Método de succión
:heavy_plus_sign: si aparecen petequias
Secreción de sustancias por plaquetas
Serotonina
Factor plaquetario 4
Disponibilidad del factor plaquetario 3
Tiempo de sangría
PFA
Método Duke
Lóbulo de la oreja
Método IVY
Antebrazo
Determinación tamaño plaquetario
Plaquetas, elementos formes para valorarla
Valoración supervivencia plaquetaria
51Cr o 111In
Retracción del coágulo
Determinación del cofactor de la ristocetina
Determinación del factor von Willebrand
Pruebas de coagulación
Vía común
Déficit factores vía común
:arrow_up: TP, APTT, TT
Tiempo de reptilasa
No influenciada por la heparina
TT (tiempo de trombina)
Tiempo que tarda un PPP en coagularse tras añadir bajas cantidades de trombina
Influenciada por la heparina
Fibrinógeno
Se realiza
Valores :arrow_up: TP y APTT
Sospecha CID (coagulación intravascular diseminada)
Valores
150-450 mg/dL
Determinación
Método funcional (Clauss)
Mide tiempo que tarda un exceso de trombina en degradar fibrinogeno a fibrina
Método inmunologico
Vía extrinseca
12-15 segundos
TP (Tiempo protombina)
Expresión
Tiempo de QUICK
Útil actividad FVII
Tiempo de coagulación tras añadir factor tisular (tromboplastina) y calcio
:heavy_plus_sign: sensible para déficit vit. K
INR
Se calcula con tromboplastina
Control y seguimiento pacientes con anticoagulantes orales (derivados cumarina con acción antivitamina K)
Acenocumarol, Warfarina, Sintrom
Objetivo INR pacientes
2-3
Tiempo de STYPVEN
Variante TP donde se añade veneno serpiente Russell
Déficit factores vía extrínseca y déficit vitamina K
:arrow_up:TP
Estabilización del coágulo
Con urea o ácido monocloroacético al 1%
Si se disuelve
Déficit factor XIII
Vía intrinseca
25-30 segundos
Cefalina
Sustituto de fp3
Activador
Caolín, sílice, celite, ácido elágico
APTT (tiempo de tromboplastina parcial activada)
Tiempo de coagulación (formación fibrina) en plasma tras añadir calcio
Déficit factores vía intrínseca
:arrow_up: ATPP
Prueba de mezclas
Si no se corrigen
Presencia de anticoagulante
Si se corrigen
Déficit de factor
Vía intrinseca si se corrige APTT
Vía extrínseca si se corrige TP
Mezclar el plasma del paciente con suero control y medir tiempos
Saber si la alteración de los tiempos de coagulación se deben a
Déficit de factores
Presencia de inhibidores de la coagulación
Anticoagulante lúdico, inhibidor factores...
Se pueden expresar en segundos que tarda en coagular o por comparación frente a un control
Monitorizar tratamiento con heparina de bajo peso molecular
Anti factor X activado