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TOSSICITÀ DELLE TERAPIE ANTITUMORALI 4 - Coggle Diagram
TOSSICITÀ DELLE TERAPIE ANTITUMORALI 4
CLASSIFICAZIONE
TOSSICITÀ PRECOCI
: 1-4 SETTIMANE (ES. LEUCOPENIA, ALOPECIA)
TOSSICITÀ TARDIVE
: ANCHE DOPO 10-15 ANNI (ES. INSUFFICIENZA CARDIACA, SECONDI TUMORI)
TOSSICITÀ ACUTE
: INSORGENZA IMMEDIATA (ES. STRAVASO, REAZIONI ALLERGICHE, NAUSEA/VOMITO)
TOSSICITÀ A LUNGO TERMINE
: EFFETTI CRONICI E PERSISTENTI
PRINCIPALI TIPI DI TOSSICITA'
4.
GASTROINTESTINALE
MUCOSITE: DIETA MIRATA, SUPPORTO IDRO-NUTRIZIONALE SE SEVERA
NAUSEA/VOMITO: PREVENZIONE CON ANTIEMETICI, CORTISONICI, BDZ
DIARREA: ATTENZIONE AL RISCHIO DISIDRATAZIONE
3.
NEFROTOSSICITÀ
ACUTA O CRONICA, ANCHE DA DISIDRATAZIONE
SINDROME DA LISI TUMORALE → RISCHIO IR ACUTA
8.
POLMONARE
RARA
ES: BLEOMICINA → RISCHIO FIBROSI POLMONARE → NECESSARIA SPIROMETRIA PRE-TRATTAMENTO
5.
EPATOSSICITA'
ATTENZIONE IN CASO DI EPATITI B/C PREGRESSE → NECESSARIA PROFILASSI ANTIVIRALE
EVITARE ALCOL DURANTE CHEMIOTERAPIA
2.
CARDIOTOSSICITÀ
FARMACI COINVOLTI
:
ANTI-HER2 (REVERSIBILE)
FLUOROPIRIMIDINE (VASOSPASMO)
ANTRACICLINE (DANNO IRREVERSIBILE)
VEGF-INIBITORI, TKI, IMMUNOTERAPIA (MIOCARDITE, IPERTENSIONE)
PREVENZIONE
:
CORREZIONE FATTORI DI RISCHIO CV
UTILIZZO DI FORMULAZIONI MENO TOSSICHE
ECG, ECO BASALE
6.
DERMATOLOGICA
SINDROME MANO-PIEDE
ALOPECIA (SEMPRE REVERSIBILE, NON CON TUTTI I FARMACI)
1.
EMATOLOGICA
LEUCOPENIA / NEUTROPENIA
:
RISCHIO NEUTROPENIA FEBBRILE → RICOVERO, ANTIBIOTICI, G-CSF
PIASTRINOPENIA
:
<20.000 + SANGUINAMENTO → TRASFUSIONE
<10.000 → TRASFUSIONE INDIPENDENTEMENTE
ANEMIA
:
MODERATA
(HB 8-10): EPO + FERRO + ACIDO FOLICO
GRAVE
(<8): TRASFUSIONE
LIEVE
: NO INTERVENTO
7.
NEUROTOSSICITA'
SOPRATTUTTO NEUROPATIA PERIFERICA (PARESTESIE, FORMICOLII)
SE IGNORATA PUÒ PORTARE A DISABILITÀ PERMANENTE
9.
FATIGUE CRONICA
PEGGIORA CON PSICOFARMACI
MIGLIORA CON: ATTIVITÀ FISICA + ALIMENTAZIONE CORRETTA
SPESSO SOTTOVALUTATA
10.
CHEMO BRAIN / CHEMO FOG
+FREQUENTE IN PAZIENTI CON COMORBIDITÀ VASCOLARI
DIFFICOLTA' DI CONCENTRAZIONE, VUOTI DI MEMORIA
11.
DISTURBI DELL'APPETITO
NOTE CONCLUSIVE:
È FONDAMENTALE VALUTARE GRADO E SEVERITÀ → MODIFICA DOSAGGIO, SOSPENSIONE O CAMBIO FARMACO.
FOLLOW-UP NECESSARIO ANCHE A LUNGO TERMINE X TOSSICITÀ TARDIVE E SECONDI TUMORI.
OGNI TOSSICITÀ È SPECIFICA DEL TIPO DI FARMACO.