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Psychologie clinique 9- La démarche clinique - Coggle Diagram
Psychologie clinique
9- La démarche clinique
Le cas clinique
Sorte d'étude de cas pour synthétiser des éléments collectés lors des entretiens (reprise après coup des éléments par le clinicien)
Outil d'observation de la subjectivité d'autrui, prise en compte des logiques inhérentes à la vie psychique, mise en relation d'éléments qui ne l'étaient pas forcément lors de la prise de note linéaire
Participe à l'élaboration théorique des recherches en psychanalyse et en psychologie clinique
Etapes
Anamnèse
(récit des antécédents)
Présentation condensée
du patient (situation, âge, etc.)
Conditions/ motif de la consultation,
éléments de la demande
Intérêt sur la façon de raconter + que
sur ce qui est raconté
Réalisation de lignes de vie en reprenant les
éléments par ordre chronologique
Symptomatologie/
Analyse diagnostique
Reprise de l
'ensemble des symptômes
(de façon chronologique ou à partir de la situation actuelle), dont éléments médicaux, hospitalisation, traitement, etc.
Permet analyse sémiologique et interprétation en
signes cliniques
Analyse
transférentielle
Prise en compte des
éléments de transfert et
de contre transfert durant les entretiens
Analyse structurale
Structures possibles
du sujet selon BERGERET
Névrose
Psychose
Perversion
Etat-limite
Analyse
processuelle
Ensemble d'hypothèses et de questionnements concernant le fonctionnement psychique possible du patient
Associe éléments cliniques et théoriques pour alimenter réflexion du clinicien
Perspectives
psychothérapique
Prise en compte de l'ensemble des éléments pour ajuster prise en charge du patient
L'observation clinique
Observation attentive
et détaillée
Externe: tous les éléments du langage non verbal
Interne:
subjectivité
- regarder à l'intérieur de soi ce qui se produit durant l'entretien en présence du patient (comprendre nos propres mouvements défensifs qui peuvent être en miroir avec le fonctionnement du patient par exemple)
Le vertex (BION)
Point de vue/ convergence concernant les différents éléments cliniques au sein d'une configuration qui permet de relier les éléments d'une manière signifiante
L'entretien
Le
cadre
= ensemble des conditions de rencontre avec le patient (lieu, durée, positionnement thérapeute, etc.)
Le
méta-cadre
: structure dans laquelle évolue le praticien/ toile de fond des entretiens (ambiance, situation de travail, etc.)
Le
positionnement clinique
= façon de mener les entretiens selon formation, expérience, références théoriques, etc.
L'
alliance
Neutralité bienveillante- se positionner du côté du patient dans sa manière de voir le monde, sans jugement
L'attention flottante- saisir la chaîne associative du patient/ sa manière de raconter
La
conduite
Manière d’interagir avec patient
(directif, semi-directif, non-directif)
Interventions discrètes, relances ou reformulations (favorisent effets miroirs et processus d'accordage)
Successions de vides et de pleins (paroles, silences, pleurs)
Le transfert et
le contre-transfert
Freud/ outil de compréhension de la dynamique psychique/ levier thérapeutique
Pour le repérer= s'interroger sur le comportement et l'attitude du patient à l'égard du clinicien
Contre-attitude
- sphère consciente du clinicien- être attentif sur image/ressenti/sensations corporelles en présence du patient (ex: rejet)
BION- "débris psychiques" du patient- bien noter ses ressentis/ impressions durant la séance, après chaque entretien
Contre-transfert
- inconscient- réponse au transfert du patient- à identifier par la supervision
Alliance thérapeutique
Ralph GREENSON/ Carl ROGERS
Repose sur
Relation d'aide chaleureuse et empathique
Acceptation du client de cette relation et de son engagement dans un processus d'action
Amélioration de son état grâce aux objectifs communs et confiance
Equilibre
Facette affective (empathie, authenticité, chaleur)
Facette professionnelle (statut, compétences, expérience)