Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

KOSTI - Coggle Diagram

- - - - monoostotické - němá, deformity - prohnutý tvar kostí DK, progrese v pubertě pak stabilizace
      - polyostotické - součást genetických syndromů
- - - - benigní
        
        osteom
        
        na povrchu kostí vzniklých membranózní osifikací - kosti lebky, dřeňová dutina dlouhých kostí, pánev, obratle
        
        mnohočetně - AD Gardnerův syndrom
        
        tvořen zralou kostní tkání
        
        osteoidní osteom
        
        malý, kterákoliv kost - kortex
        
        noční bolesti
        
        děti a adolescenti
        
        osteoblastom
        
        velmi vzácný
        
        stejný jako osteoidní osteom X větší - vyšší růstový potenciál
      - maligní
        
        osteosarkom
        
        NEJČASTĚJŠÍ PRIMÁRNÍ NÁDOR
        
        produkce nádorové kostní matrix maligními osteoblasty
        
        dělení
        
        LG = povrchový osteosarkom
        
        malo/středně agresivní
        
        mladí dospělí - 20-30 let
        
        pomalejší růst
        
        lokální progrese - deformace povrchu kosti
        
        může dojít k dediferenciaci - HG osteosarkom - změny bolesti
        
        dělení
        
        parostální osteosarkom
        
        1 more item...
        
        periostální osteosarkom
        
        2 more items...
        
        HG = konvenční centrální osteosarkom
        
        vysoce agresivní, bimodální věk - puberta 10-15 X starší 40 let
        
        vyrůstá ve dřeni metafýz dlouhých kostí v období zrychleného růstu = puberta
        
        typicky koleno - distální femur nebo proximální tibie a proximální humerus
        
        v době diagnózy objemný
        
        maligní osteoblasty produkující krajkový osteoid + jsou schopné produkce více druhů matrix
        
        podle EC komponenty: osteoblastické, chondroblastické, fibroblastické
        
        růst - infiltrativní - mezi trámci zdravé kosti - rozrušuje je - šíření Haversovými kanálky - rozšíření kortikální kosti - eroze - prorůstá do okolních měkkých tkání
        
        projev. progresivně narůstající bolest, hmatná rezistence, omezená hybnost
        
        lokální prorůstání do okolních struktur + metastázy plíce, mozek
        
        nejčastějším primárním maligním nádorem kostí
        
        adolescenti + mladí dospělí
    - - benigní
        
        enchondrom
        
        poměrně častý, tvořen chrupavčitou tkání
        
        krátké kosti HK, DK, málo dlouhé kosti
        
        zduření postiženého prstu, metatarsu ...
        
        enchondromatóza = Ollierova choroba
        
        mnohočetný výskyt - nemá nádorový původ = dyschondroplázie
        
        Maffucciho syndrom - hemangiomy kůže, měkkých tkání, orgánů
        
        v tomto terénu může v dospělosti vznikat sekundárně chondrosarkom
        
        dětský věk - disproporční růst dlouhých kostí
        
        osteochondrom
        
        NEJČASTĚJŠÍ BENIGNÍ KOSTNÍ TUMOR (nejčastější primární kostním nádorem)
        
        děti, mladí dospělí, kterákoliv kost - metafýzy dlouhých kostí (koleno)
        
        vznik z proliferujících chondrocytů růstové ploténky - inaktivace genů zapojených do syntézy proteoglykanů
        
        výrustky v růstových ploténkách
        
        zvětšení v období růstu - klinicky němé X větší, zduření, palpační bolest, citlivost
        
        vzácně maligní transformace - sekundární chondrosarkom
        
        hyalinní čepička - riziko malignizace = sekundární chondrosarkom
        
        chondroblastom
        
        vzácný benigní X ojediněle metastázy do plic
        
        epifýzy dlouhých kostí (koleno) - pokročilý - zborcení kloubu s těžkou artrózou
        
        adolescenti + mladí dospělí
      - maligní
        
        chondrosarkom
        
        konvenční chondrosarkom
        
        kosti trupu - pánev, žebra, dlouhé kosti končetin, lopatka
        
        většinou de novo - primární chondrosarkom
        
        sekundární - malignizace hyalinní čepičky, enchondrom - postihují MLADŠÍ než primární
        
        důležitý grade (1-3), vztah ke kortikální kosti - destrukce a invaze
        
        přerušovaná bolest, vystupňovaná v noci, patologické fraktury, recidivy - transformace do malignějších
        
        riziko - pacientky s estrogen pozitivním karcinomem prsu
        
        starší pacienti
        
        dediferencovaný chondrosarkom
        
        vysoce maligní, rychle a masivní metastázy do plic
        
        bifazický - LG chondrosarkom + HG maligní nechrupavčitý tumor
    - - Ewingův sarkom
        
        vysoce maligní mezenchymální kostní nádor z malých modrých buněk
        
        děti a adolescenti
        
        vznik z nediferencovaných mesenchymální buňky potenciál k částečnému vyzrávání neuroektodermálním směrem
        
        kterákoliv část skeletu - diafýzy dlouhých kostí a pánevní kost, typicky dřeňová dutina
        
        špatně ohraničený, destruktivní
        
        nádorová infitlrace kašovitá struktura - dif dg - hnisavá osteomyelitida
        
        bolestivost, zvýšená teplota, propagace extraoseálně
        
        extrémně agresivní - metastázy - plíce, kosti, lokální recidivy
      - obrovskobuněčný nádor kosti
        
        směsná populace - jednojaderné nádorové buňky + obrovské mnohojaderné buňky (typ osteoklastů)
        
        nejisté biologické chování
        
        lokálně agresivní tumor
        
        epifýzy dlouhých kostí - kolenní kloub
        
        dospělí - okolo 30 let
        
        bolest, zduření, omezení pohybu, patologické fraktury, agresivní lokální růst, prorůstání do měkkých tkáních
      - chordom
        
        40 let a víc
        
        sakrokocygeálně, kosti lebeční baze, obratlová těla
        
        z embryonální zbytků notochordu
        
        pomalu X lokálně agresivní, bolest, neurologický defekt, diplopie, poškození fyziologických funkcí
        
        metastazy plice, kosti, LU, podkoží
      - hematologické malignity
  - - - karcinom prsu
      - acinární adenokarcinom prostaty
      - karcinom plic
      - světlobuněčný karcinom ledviny