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Depressão Maior - Coggle Diagram
Depressão
Maior
Critérios excludentes para Depressão Maior
Induzido por substâncias
Álcool
Abstinência de cocaína
Medicamentos
Condições médicas gerais
Diabetes
Neoplasias
Hipotireoidismo
Pneumonia viral
Anemia
Deficiência de vitaminas (B e ácido fólico)
Artrite reumatóide
Esclerose múltipla
Cefaléias crônicas
Antidepressivos tricíclicos e tetracíclicos (ADT)
Exemplos
Amitriptilina (Triptanol)
Nortriptilina (Pamelor)
Maprotilina (Ludiomil)
Imipramina (Tofranil)
Amoxapina (tetracíclico)
Clomipramina (Anafranil)
Efeitos colaterais
Bloqueio H1: ganho de peso, sonolência
Bloqueio Alfa: tontura, queda da pressão arterial
Bloqueio M1: costipação, visão turva, boca seca, sonolência
Mecanismo: bloqueio recaptura de 5HT e NA
Antidepressivos inibidores de recaptura de serotonina e noradrenalina (IRSN)
Efeito terapêutico tardio (2-4 semanas)
Efeitos colaterais agudos (SHT2A)
Inquietação/ lentificação psicomotora (gânglios de base)
Despertar noturno/ movimentos musculares rápidos (centros do sono)
Agitação mental/ ansiedade (córtex límbico)
Disfunção sexual (medula espinhal)
Apatia/ diminuição da libido (centros do prazer)
Náuseas e vômito (centro do vômito)
Diarreia (intestino)
Exemplos
Paroxetina (Aropax)
Fluvoxamina (Luvox)
Sertralina (Zoloft)
Citalopram (Cipramil)
Escitalopram (Loxapram)
Fluoxetina (Prozac)
Variações da resposta terapêutica entre ISRS
Sertralina: ação na ansiedade e depressões psicóticas (receptor sigma)
Fluoxetina: antagonista 5HT2C (libera NA e DA), energizante, metabólito ativo, meia-vida prolongada
Paroxetina: ação anticolinérgica, inibição óxido nítrico sintetase, fraca inibição recaptura NA
Escitalopram: maior especificidade, atua em sítio alostérico
Mecanismo: aumento de 5HT no SNC
Abordagem não farmacológica
Estimulação Magnética Transcraniana (TMS)
Modulação de circuitos neuronais
Aumento do BDNF
Atinge neuroplasticidade
Eletroconvulsoterapia (ECT)
Com relaxantes musculares
Anestesia e oxigenação
Oximetria
Casos resistentes
Monitorização (EEG e ECG)
Hipóteses Biológicas
Hipótese gênica
Mecanismo de transdução neurotransmissor-receptor
Fator neurotrófico derivado do cérebro (BDNF)
Hipótese monoaminérgica
Deficiência de noradrenalina
Deficiência de serotonina
Deficiência de dopamina
Efeito terapêutico tardio (questionável)
Sintomatologia
Sentimento de inutilidade (baixa auto-estima)
Culpa excessiva ou inadequação
Perda de energia (fadiga)
Indecisão
Mudanças na atividade corporal
Diminuição da concentração
Mudanças no apetite
Anedonia (falta de prazer)
Ideação suicida
Humor deprimido
Antidepressivos inibidores seletivos da recaptura de serotonina (ISRS)
Representantes: Venlafaxina (Efexor), Desvenlafaxina
Mais seletivos, menos efeitos colaterais