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MEDICINA, Persona - Coggle Diagram

- - - - CABEZA Y CUELLO
        
        Craneo
        
        VISCEROCRANEO
        
        NEUROCRANEO
        
        Organos
        
        Encefalo
        
        Division embriologica
        
        5 more items...
        
        Division anatomica
        
        3 more items...
        
        Musculos
        
        Vascularizacion
        
        Circulacion Sangre arterial-LCR-Sangre venosa
        
        Arterias
        
        2 more items...
        
        Huesos
        
        Frontal
        
        Limites anatomicos
        
        1 more item...
        
        Relevancia
        
        1 more item...
        
        Accidentes Oseos
        
        1 more item...
        
        Parietales
        
        Limites anatomicos
        
        1 more item...
        
        Relevancia
        
        1 more item...
        
        Accidentes oseos
        
        1 more item...
        
        Temporales
        
        Limites anatomicos
        
        1 more item...
        
        Relevancia
        
        1 more item...
        
        Accidentes oseos
        
        2 more items...
        
        Occipital
        
        Limites anatomicos
        
        1 more item...
        
        Relevancia
        
        1 more item...
        
        Accidentes Oseos
        
        Esfenoides
        
        Limites anatomicos
        
        1 more item...
        
        Relevancia
        
        1 more item...
        
        Etmoides
        
        Limites anatomicos
        
        1 more item...
        
        Relevancia
        
        1 more item...
      - TORAX
      - ABDOMEN
      - EXTREMIDAD SUPERIOR
      - REGION PELVICA
      - EXTREMIDAD INFERIOR
  - - - TRADUCCION, TRANSCRIPCION Y CODIGO GENETICO
        
        Transcripcion
        
        Traduccion
        
        En ribosomas
        
        ARNm -> Aminoacidos
        
        Iniciacion
        
        Union ARNm-ribosoma
        
        Llegada ARNt con metionina
        
        Elongacion
        
        Lectura ARNt en codones
        
        Formacion de aminoacidos en base a los codones
        
        Formacion cadena polipeptidica de aminoacidos
        
        2 more items...
        
        Formacion complejo de preiniciacion (43s)
        
        Preparacion ARNm
        
        Union del ARNm al complejo 43s
        
        Escaneo y reconocimiento del codon de inicio
        
        Ensamble de la subunidad grande (60s)
        
        5 more items...
        
        En nucleo
        
        ADN -> ARNm
        
        Iniciacion
        
        ARN pol se une a sitio promotor del ADN
        
        Separacion hebras de ADN
        
        Elongacion
        
        ARN pol avanza y sintetiza ARNm a partir del ADN
        
        Formacion de enlaces entre nucleotidos complementarios
        
        Terminacion
        
        ARN pol llega a señal de terminacion y se libera ARNm transcrito primario
        
        2 more items...
        
        Movimiento de ARN pol II
        
        Burbuja se mantiene abierta
        3.Adicion de nucleotidos en 3'
        
        Modificaciones cotranscripcionales
        
        4 more items...
        
        TBP se une a caja TATA
        
        Ensamblaje factores grales
        
        Reclutamiento ARN pol II
        
        Apertura ADN
        
        Comienzo sintesis
        
        Union de factores transcripcionales generales
        Proteinas auxiliares que ayudan a reclutar y posicionar la ARN pol II
        
        TFIID: contiene subunidad TBP para unirse a la caja TATA
        
        TFIIA, TFIIB, TFIIE, TFIIF, TFIIH
        
        Identificacion del promotor
        Componentes del promotor
        
        Caja TATA: rica en A y T, a 25-35 nucleotidos antes del sitio de inicio. Ayuda a abrir la doble helice
        
        Elementos proximales al promotor: CAAT box, GC box (regulan eficiencia y frecuencia de la transcripcion)
        
        Elementos distales al promotor: Enhancers o silencers
        
        Ensamble complejo de preiniciacion
        
        ARN pol II se coloca en gen de inicio
        
        Apertura burbuja de transcripcion
        
        TFIIH (helicasa) desenrolla localmente doble helice de ADN creando burbuja de 12-14 pares de bases abiertas
        
        Inicio de sintesis ARN
  - - - Tejidos
        
        De revestimiento
        
        Conjuntivo
        
        Especializado
        
        Muscular
        
        Nervioso
        
        Glandular
        
        Definicion: Conjunto de celulas especializadas que secretan sustancias
        
        Clasificacion
        
        Segun su forma de secrecion
        
        Exocrinas
        
        1 more item...
        
        Endocrinas
        
        1 more item...
        
        Segun su forma
        
        Acinar
        
        Tubular
        
        Piramidas
        
        Segun su produccion
        
        Merocrina
        
        Holocrina
        
        Apocrina
        
        Medula osea
- - - - Definicion
        
        Paquete discreto de energia electromagnetica
        
        Energia que se propaga en el espacio en forma de onda
        
        Amplitud
        
        Frecuencia
        
        Longitud
        
        Choque con tungsteno
        
        Perdida de energia
        
        Excitacion
        
        Ionizacion
        
        Radiacion
        
        Ionizacion
        
        Separar electron de atomo
        
        Iones
        
        Resultado de la ionizacion, consta de electron con carga negativa y atomo con carga positiva
      - Generacion
        
        Caracteristicos
        
        Energia electron incidence>Energia electron en orbita
        
        Bremsstrahlung (aceleracion-desaceleracion)
        
        Electrones atraidos al nucleo
        
        Desaceleracion
        
        Produccion energia
        
        Produccion rayos X Bremsstrahlung
      - Incidencia
        
        Resulta en
        
        Absorcion (Efecto fotoelectrico)
        
        Foton de rayos X absorbido por completo
        
        Dispersion (Efecto compton)
        
        Foton rebota con electron
        
        Perdida de energia
        
        Cambio de direccion
        
        Creacion nuevo rayo X
        
        Efectos biologicos de la radiacion
        
        Directos
        
        Rayos X se absorben por macromolecula (ADN, ARN, proteinas, enzimas)
        
        Ionizacion
        
        Indirectos
        
        Rayos X se absorben por el medio de las macromoleculas
        
        Generacion radicales libres
        
        Daño a otras moleculas
        
        3 more items...
        
        Efectos de la radiacion
        
        1Gy= Sx por radiacion
        
        2Gy= Muerte en 10-15d
        
        3Gy= Letal 50% veces
        
        10Gy= Supresion MO
        
        Infecciones
        
        Muerte casi inmediata
    - - Rx Torax
        
        AP
        
        Ventajas
        
        Economico
        
        Abundante info
        
        Visibilidad de estructuras superpuestas
        
        Mas facil de obtener
        
        estudio mas usado
        
        Desventajas
        
        Uso de radiacion ionizante
        
        Multiples estrcutruras se superponen
        
        Criterios calidad tecnica
        
        Escapulas fuera del torax
        
        Incluir al menos laringe y angulos costodiaf
        
        Inspiracion permite ver cupula diafragmatica caudal a 9no arco costal
        
        Corazon, diagragma y vasos pulmonares se definen
        
        Apofisis espinosas en linea media y entre art. esternoclav
        
        Lat.
        
        Criterios de aceptabilidad
        
        Borde posterior de costillas a 15 mm
        
        No se superponen brazos
        
        Se definen vasos retrocardiacos
        
        Vasos principales se ven a traves de silueta cardiaca
        
        se ve pulmon completo
        
        Espacio aereo retroesternal igual de denso que espacio aereo retrocardiaco
        
        Disminucion en densidad de superior a inferior en mediastino post
        
        Localizacion anormalidad
        
        Extrapulmonar
        
        Bordes nitidos
        
        Angulos obtusos entre pared-lesion
        
        Destruccion osea costal
        
        SIN broncograma aereo
        
        Intrapulmonar
        
        Intersticial
        
        Alveolar
        
        Bronquial
        
        Orden de analisis y criterios
        
        Traquea
        
        Central
        
        2-3cm calibre
        
        Linea paratraqueal derecha 1-4mm
        
        Arco aortico
        
        central
        
        Adecuada bifurcacion
        
        <3cm calibre
        
        Pasa por columna vertebral
        
        Valorar elongacion o aortoesclerosis
        
        Hilios
        
        Valorar vascularidad
        
        Silueta cardiaca
        
        2 more items...
        
        Signos radiologicos
        
        De la silueta
        
        Interfase entre dos lesiones de densidad similar
        
        Procesos patologicos
        
        Sx parietal/extrapleural
        
        Sx Pleural
        
        Sx mediastinico
        
        Sx parenquimatoso
        
        Lesiones alveolares
        
        Infiltrado poco definido, confluente, asociado a broncograma aereo
        
        Neumonias, TB, micosis
        
        Edema agudo de pulmon, neumopatias no habituales, membrana hialina, sx de aspiracion, hemorragias
        
        Infartos
        
        Carcinoma bronquioalveolar, proteinosis alveolar, microlitiasis alveolar
        
        Lesiones intersticiales
        
        Acumulo de liquido, celulas inflamatorias, fibrosis
        
        Patron panalar, fibrosis, distorsion de arquitectura, espacios quisticos de pequeño tamaño
        
        1 more item...
        
        Septos interlobulillares engrosados "LINEAS DE KERLEY"
        
        1 more item...
        
        Nodulos miliares/macronodulares (contorno nitido de 1-3mm)
        
        1 more item...
        
        Lesiones bronquiales
        
        Engrosamiento de la pared
        
        Bronquitis, asma, bronquiolitis
        
        Aumento de calibre
        
        Bronquiectasias, FQ
        
        Obstruccion del bronquio
        
        Atelectasias laminares
      - Rx abdomen
        
        Ventajas
        
        Amplia disponibilidad
        
        Bajo costo
        
        Menor radiacion
        
        Desventajas
        
        Falta de detalles anatomicos
        
        Baja sens
        
        Complementario y no principal
        
        Indicaciones
        
        Dx:
        Oclusion intestinal, perforacion de viscera hueca, cuerpos extraños, colico renal.
        
        S/S o procedimiento
        Dolor abdominal, nausea/vomito, distension abdominal, colocacion de tubos, cuerpo extraño, hematuria
        
        Orden de analisis/ criterios
        
        Identificar lado correcto
        
        Sombras
        
        Siluetas renales, psoas, diafragma
        
        Patron intestinal aereo
        
        5 more items...
        
        Valorar
        
        1 more item...
        
        Hepatica
        
        Valorar
        
        Aumento tamaño
        
        Calcificaciones
        
        Aire
        
        VB
        
        Esplenica
        
        Valorar
        
        Aumento tamaño
        
        Calcificaciones
        
        Aire
        
        Criterios buena realizacion
        
        Abarca cupulas diafragmaticas-sinfisis del pubis
        
        Centrada
        
        Bien penetrada
        
        Visualizar psoas, gas, oseos
        
        Valorar proy tangencial para
        
        Imposibilidad bipedestacion
        
        Sospecha perforacion visceral
        
        Patologia
        
        Sx Militzi
        
        Neumobilia
        
        VB en porcelana
        
        Colangitis esclerosante
        
        Yeyuno en fuelle
        
        Oclusion
        
        Pliegues paralelos intermedios Ileon
        
        Oclusion
        
        Muescas externas, austras que no se unen EN COLON
        
        Oclusion
        
        Chilaiditi
        
        Superposicion colon en hemidiafragma derecho
        
        Ileo adinamico
        
        Distension asas, gas desde estomago-colon
        
        Ileo mecanico
        
        Patron en escalera, dilatacion de asas severa
        
        Signo del menisco
        
        Intusicepcion
        
        Signo de las valiosas perlas del ID
        
        Neumatosis intestinal
        
        s. de rigel
        
        s. doble pared
        
        s. del domo
        
        s. de plata
        
        Neumoperitoneo
      - Densidades
        
        Gas
        
        Grasas
        
        Tej. blando/liquido
        
        Hueso/calcif
        
        Metal
    - - Definicion
        
        Rigidez abd, hipersens a palpacion
      - Dx
        
        TAC (a excepcion colecistitis aguda
        
        RX ayuda a oclusion
        
        Contraste si: no fiebre, no localizacion dolor
      - Apendicitis aguda
        
        TAC
        
        mayor 6mm pared externa. Alto BPP
        
        Estracion periferica grasa
        
        Ganglios pericecales
        
        Sin gas
        
        Apendicolito
        
        US
        
        mayor 6mm pared externa
        
        McBurney ultrasonografico
      - Colecistitis aguda litiasica
        
        Dolor en CSD, fiebre, leucocitosis, murphy psitivo
        
        US
        
        Engrosamiento pared >3mm
        
        Dilatacion trans >40mm
        
        TAC
        
        Estriacion grasa
      - Diverticulitis
        
        Dolor en CII
        
        TAC
        
        Sin ambceso/abceso <2cm: tx cons
        
        2cm: drenaje percutaneo
        
        1 abceso y/o falla tx: lavado quirurgico
      - Obstruccion intestinal
        
        Dx
        
        CC
        
        Imagen
        
        Rx
        
        Fecalizacion
        
        Asa proximal dilatada y colapso distal
        
        TAC
        
        Sospecha de estrangulamiento
        
        Contraste IV
        
        Causas
        
        Extrinsecas
        
        Adherencias
        
        Isquemia
        
        Perforacion
        
        Hernias
        
        Intrinsecas
        
        Intusicepcion
    - - Esofago
        
        Morfo
        
        M. cricofaringeo(C6)-Union esofagogastrica (T11)
        
        20-24cm
        
        Impresiones
        
        Arco aortico
        
        Bronquio iszqu
        
        Auricula izq
        
        Indicaciones
        
        Dolor toracico no cardiaco
        
        S/s de reflujo
        
        Disfagia
        
        Odinofagia
        
        Dx posibles
        
        Desordenes motilidad
        
        Edofagitis
        
        Estenosis
        
        Hernia hiatal
        
        Tecnicas
        
        Mucosiografia
        
        Doble contraste
        
        Llenado/replecion
        
        Compresion
      - Gastroduodenal
    - - Fisica
        
        Energia mecanica (sonido)
        
        Interaccion con materia
        
        Compresion (alta presion)
        
        Rarefaccion (Baja presion)
        
        Energia electrica
        
        +Frecuencia = + resolucion
        -Frecuencia = +profundidad
        
        Impedancia
        
        Firmeza/dureza de un tejido que afecta la velocidad del sonido
        
        +densidad = + velocidad = + impedancia
        
        Reverberacion
        
        Ausencia de transmision de sonido
        
        Refraccion
        
        Cambio en sentido de onda al cambiar de material
        
        Promedi: 1540m/s
      - Tipos
        
        Lineal
        
        Convexo
        
        Endocavitario
      - Lectura
        
        Zonas
        
        Cercana (Fresnel)
        
        Lejana (Frauenhofel)
        
        Foco: zona donde se coloca la estructura que se quiere observar
        
        Reforzamiento acustico posterior
        
        Al pasar por liquido o quiste debido a aumento de velocidad en liquidos
        
        Sombra acustica
        
        Dada por imposibilidad de viaje del sonido a traves de solidos
      - DOPPLER
        
        Habilidad de que en la seccion marcada se vea el flujo
        
        Rojo: en direccion al transductor
        
        Azul: alejandose del transductor
        
        Tecnica
        
        No sobrepasar 60°
        
        Se sobreestima el flujo
        
        Angular bien vaso-doppler
        
        Tipos de flujo
        
        Pulsatil
        
        Arterias
        
        Fluctuacion alta
        
        Ondulante/fasico
        
        Venas
        
        Fluctuacion baja
        
        No fasico
        
        Venas (apnea
        
        Sin fluctuacion
        
        Afasico
        
        Trombos, problemas de circulacion
        
        Flujo limpio
        
        Vaso grande
        
        Flujo difuminado
        
        Vaso chico
        
        Resistencia arterial
        
        Baja resistencia (0.55-0.7)
        
        Propia de organos vitales, flujo con poca fluctuacion debido a que necesitamos mantener un flujo sostenido
        
        Carotida interna
        
        Herpatica
        
        Renales
        
        Testiculares
        
        Mesentericos postprandial
        
        Alta resistencia (>0.7):
        
        Vasoconstriccion para rediriir flujo
        
        Organos no esenciales
        
        Carotida externa
        
        Arrterias extremidades
        
        Mesenterica ayuno
        
        Indice de resistencia= (velocidad mas alta - vel. mas baja) / vel mas alta
      - US primer trimestre
        
        1er trimestre
        
        Confirmacion embarazo hasta 13+6 SDG
        
        Indicaciones
        
        Confirmar embarazo
        
        Edad gestacional
        
        LCC
  - - - Medidas
        
        Diametro:23.5mm
        Altura: 22.5mm
        Ancho: 27mm
        
        peso:7.5g
        
        presion: 10-21mmHg
      - capas
        
        fibrosa
        
        Cornea(region anterior)
        
        Esclera (region posterior incluyendo n.optico)
        
        uvea
        
        iris
        
        cuerpo ciliar
        
        coroides
        
        interna
        
        retina
        
        capas
        
        epitelio pigmentario
        
        segmentos externos de fotorreceptores
        
        Morfología: Esta capa está compuesta por dos tipos principales de células: los bastones y los conos.
        
        Bastones: Son más abundantes y están especializados en la visión en condiciones de poca luz (visión escotópica). Son más sensibles a la luz, pero no detectan colores.
        
        Conos: Son responsables de la visión en condiciones de luz brillante (visión fotópica) y son los que permiten distinguir colores.
        
        Función: Los fotorreceptores son responsables de captar la luz que entra al ojo. Los bastones detectan la luz en niveles bajos y los conos captan colores y detalles en condiciones de luz intensa.
        
        membrana limitante externa
        
        (Nuclear externa) nucleos de fotorreceptores
        
        Morfología: Contiene los cuerpos celulares de los fotorreceptores (bastones y conos).
        Función: Esta capa es donde los fotorreceptores están situados, y sus núcleos ayudan a procesar las señales recibidas de la luz.
        
        capa plexiforme externa
        
        Morfología: Esta capa conecta los fotorreceptores con las células bipolares.
        Función: Su función es asegurar la transmisión de la información visual desde los fotorreceptores a las células bipolares.
        
        (Nuclear interna)celulas bipolares
        
        Morfología: Contiene los cuerpos celulares de las células bipolares, horizontales y amacrinas.
        Función: Las células horizontales y amacrinas modulan la señal visual, realizando funciones de ajuste y mejora de contraste y de integración de la información visual antes de transmitirla.
        
        capa plexiforme interna
        
        Morfología: Es una capa de fibras neuronales que conecta las células bipolares con las células ganglionares.
        Función: Facilita la transmisión de señales entre las células bipolares y ganglionares.
        
        celulas ganglionares
        
        Morfología: Esta es la capa más interna de la retina y contiene las células ganglionares, cuyas axones forman el nervio óptico.
        Función: Las células ganglionares reciben señales de las células bipolares (que están más cerca de la parte central de la retina) y transmiten estas señales al cerebro a través del nervio óptico.
        
        membrana limitante interna
        
        Morfología: Es la capa más cercana al humor vítreo (el gel que llena el interior del ojo), y actúa como una barrera.
        Función: Esta capa sirve como una "membrana base" que limita la difusión de nutrientes y ayuda a mantener la estructura de la retina.
        
        fibras del nervio optico
      - irrigacion
        
        drenaje
        
        venas corticosas
      - Partes
        
        angulo camerular
        Espacio entre cornea e iris
        
        Malla trabecular
        
        espacios de fontana
        
        canal de schlemm
        
        recibe drenaje de humor acuoso desde el trabeculo
    - - disco optico
        
        que es: confluencia de axones que transmiten impulsos desde fotoreceptores
        
        medidas:
        
        diametro de disco "DD": 1500micras o 1.8-2 mm
        Area de disco "AD"
        
        divide retina en 4 cuadrantes: nasales superior e inferior y temporales superior e inferior
      - macula
        
        medidas: 1DD aprox
        
        marca termino de los vasos mayores de la retina
        
        fovea: parte central de la macula
        
        medidas: 400 micras o 0.4mm aprox
      - retina periferica
      - polo posterior
        
        medidas: 4DD o 6-8mm
    - - se da hacia posterior de la coroides
    - - Agudeza visual
        
        se usa tabla de snellen (mas arcaico)
        Escala desde 20/20 hasta 20/200
        El numerador es la distancia real
        El denominador es la distancia percibida
      - Evaluacion externa
        
        elementos visibles a simple vista del ojo, parpado, hendidura parpebral, etc.
      - movilidad ocular
        
        Movimientos del globo ocular, evalua nervios III, IV, y VI
      - reflejos pupilares
        
        miosis, midriasis, anisocoria, etc. Evalua NC II (indirecta), NCIII (directa) y SNS
      - segmento anterior
        
        Conjuntiva, cornea, camara anterior, iris, cristalino
        
        se requiere biomicroscopio ocular (lampara de hendidura)
      - segmento posterior
        
        Se evalua el vitreo, retina, coroides y cabeza del nervio optico. Evaluar que vasos temporales sean curvos y rodeen arcada temporal
        
        se usa retinografo
      - topometria ocular
        
        valora presion ocular
    - - URGENCIAS OFTALMOLOGICAS
        
        TRAUMATICAS
        
        Cerrado
        
        Quemadura
        
        Quimicas
        
        Fisicas
        
        Laceracion
        
        Contusion
        
        Golpe directo
        
        Contragolpe
        
        Expansion del ecuador
        
        Reposicion
        
        Abierto
        
        Estallamiento
        
        Herida
        
        Penetrante (Con/sin cuerpo extraño
        
        Perforante (Entrada y Salida)
        
        Perforacion del globo ocular anterior
        
        4 more items...
        
        Perforacion del globo ocular posterior
        
        1 more item...
        
        Cuerpos extraños
        
        Superficiales
        
        Intraoculares
        
        Intraorbitarios
        
        Luxacion del globo ocular
        
        Herida corneal/limbal
        
        NO TRAUMATICAS
        
        Con dolor
        
        Glaucoma agudo
        
        Se requiere miopia y herencia. Conduce a daño del nervio optico con aumento de la excavacion. Paso del humor acuoso hacia la camara anterior e incremento de la presion intraocular
        
        Clasificacion
        
        Primario
        
        2 more items...
        
        Secundario
        
        Dx
        
        Tonometria (10-21mmHg normal)
        
        1 more item...
        
        Tx
        
        Betabloqueadores (timolol)
        
        Inhibidores anhidrasa carbonica (dorzolamida)
        
        Analogos de PGE(brimonidina)
        
        Cx: trabeculectomia, laser, iridotomia YAG, fotoablasion cuerpo ciliar mediante laser
        
        Neuritis optica
        
        Dolor intensificado al subir la mirada
        
        Uveitis
        
        Inflamacion del tracto uveal
        
        Clasificacion
        
        Anatomica
        
        4 more items...
        
        S/S grales
        
        Queratopatia en bandas
        
        Fosfenos
        
        Vision borrosa/disminuida
        
        Dx
        
        Fundoscopia
        
        US
        
        Tomografia de coherencia optica
        
        Fluorangiografia
        
        Tx
        
        Esteroides topicos/sistemico (riesgo de glaucoma)
        
        Midriaticos
        
        Hipotensor ocula
        
        manejo a causa primaria
        
        Con baja visual
        
        Oclusion vascular
        
        Arteria central
        
        FdR: embolismos, valvulopatias
        
        Vena central
        
        FdR: HTA, DM
        
        Hemorragia vitrea
        
        Desprendimiento de retina
        
        Separacion de la parte celular de la retina del epitelio pigmentario
        
        FdR
        
        Miopia
        
        Cx o trauma ocular previo
        
        Retinopatia diabetica
        
        60 años
        
        Causas
        
        Ruptura/traccion/acumulacion de liquido en la retina
        
        2 causas = mixto
        
        S/S
        
        Fotopsias, miodesopsias
        
        1 more item...
        
        Disminucion de la vision
        
        sombras en el campo visual (desprendimiento completo)
        
        Dx
        
        Clinica -> agudeza visual -> PIO -> fundoscopia con dilatacion pupilar -> US ocular
        
        Tx
        
        Qx: cerclaje escleral, vitrectomia
      - Degeneracion macular relacionada a la edad
        
        FdR
        
        Dieta alta en grasas, sobrepeso
        
        HTA/Cardiopatia
        
        Tabaquismo
        
        50 años
        
        Dx
        
        Agudeza visual
        
        Cartilla de Amsler
        
        Fondo de ojo
        
        Tomografia de coherencia optica
        
        Fluorangiografia
        
        Tx
        
        Limita progreso enf: Dejar tabaquismo, reducir grasas, control HTA y peso
        
        DMRE seca
        
        Suplementos alimenticios
        
        DMRE humeda
        
        Antiangiogenicos+intravitreos
      - Retinopatia del diabetico
        
        Manifestacion de la DM
        
        Primer causa de ceguera irreversible en el mundo. Edema macular diabetico
        
        Fisiopato
        
        Hiperglicemia-> acumulo productos-> dilatacion venosa -> microaneurisma -> exudados duros -> edema retiniano -> hemorragia intrarretiniana-> exudados algodonosos -> proliferacion vascular y fibrovascularizacion -> traccion estructuras
        
        Dx
        
        AHF, fundoscopia, biomicroscopia, angiografia con fluoresceina, OCT
        
        Tx
        
        Control metabolico estricto, manejo multifisciplinario, compromiso medico familiar y del px, glucovigilancia, fotocoagulacion, cx (vitrctomia)
        
        A partir de la retinopatia proliferativa no es reversible
  - - - OIDO
        
        Oido medio
        
        Sistema cavitario par y simetrico contenido casi enteramente en el hueso temporal
        
        Partes
        
        Caja del timpano
        
        Cavidad irregular de 6 caras (5 oseas y 1 mayormente membranosa)
        
        Paredes
        
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        Dimensiones
        
        Alto: 15 mm
        
        Diametro: 7-15mm
        
        Profundidad/grosor: 2mm centro y 6mm periferia
        
        Divisiones
        
        Epitimpano
        
        Mesotimpano
        
        Hipotimpano
        
        Oido interno
        
        Oido externo
      - FARINGE
      - LARINGE
  - - - Macronutrientes
        
        Se encuentran en: proteinas de origen vegetal y animal, grasas
        
        Hidratos de carbono
        
        Carbono, hidrogeno, Oxigeno
        
        Monosacaridos
        
        Glucosa
        
        Azucar en sangre
        
        Fructosa
        
        Frutas y miel
        
        Se convierte a glucosa
        
        Galactosa
        
        Resultado de la descomposicion de lactosa en leche
        
        Disacaridos
        
        Sacarosa
        
        Azucar de mesa
        
        Glucosa + fructosa
        
        Melaza, maple, frutas, azucar morena/glas/granulada, en caña de azucar o remolacha
        
        Definiciones aprobadas para terminos de azucar en alimentos
        
        Libre de azucar: <0.5g de azucar por porcion
        
        Reducido en azucar: <25% azucar por porcion
        
        Sin azucar adicionada: sin azucar adicionada al producto original
        
        Bajo en azucar: no se puede usar como afirmacion en el etiquetado
        
        Lactosa
        
        Glucosa + galactosa
        
        solo en leche
        
        Maltosa
        
        Azucar doble
        
        Alcoholes de azucar (sustitutos de azucar o polioles)
        
        Caracteristicas: no promueven caries, absorcion lenta, efecto laxante en exceso
        
        Edulcolorantes intensos
        
        Intensifica sabor 500-1500 veces
        
        artificiales
        
        aspartame, sacarina, sucralosa (stevia)
        
        Polisacaridos
        Varios mono o disacaridos
        
        Almidon
        
        Fuente principal de HC en dieta
        
        Granos, verduras, leguminosas, cereales
        
        altos en HC
        
        Muchas glucosas
        
        Glucogeno
        
        "almidon animal"
        
        En higado ayuda mantener glucosa en sangre en el sueño
        
        Atrae agua
        
        Fibra
        
        Plantas
        
        Añade volumen
        
        Ingesta excesiva bloquea la absorcion de minerales
        
        soluble/insoluble
        
        FUENTES DE OBTENCION DE ENERGIA
        0-6 h ayuno: glucosa de alimentos
        6-24h ayuno: glucogeno (higado/musculo)
        1-3 d ayuno: grasas (acidos grasos/cetonas)
        3d ayuno: grasa/proteina (gluconeogenesis)
        
        Grasas (lipidos)
        
        Grasas y aceites verdaderos. Lipoides y esteroles. Grasa: solido, aceite: liquido
        
        C, H, O.
        
        Menos O respecto a carbono e hidrogeno
        
        Su unidad basica es el glicerol
        
        Ac graso (variable en cantidad) + glicerol con distinta longitud
        
        La longitud de la cadena depende del numero de C (2-24)
        
        Por cantidad de acidos grasos
        
        Diglicerido
        
        Triglicerido
        
        Monoglicerol
        
        Por grado de saturacion (dependiendo de la cantidad de hidrogeno respecto a los carbonos)
        
        Insaturado
        
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        Monoinsaturado
        
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        Poliinsaturado
        
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        Ac graso Trans
        
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        Saturado: H = C sin enlaces dobles entre carbonos
        
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        Proteinas
        
        Unidad funcional: aminoacido
        
        Lazos peptidicos, polipeptido si hay >2 aminoacidos, una proteina tiene de 50 a miles de aminoacidos. La prot. animal y vegetal se degrada y luego forma la humana
        
        Aminoacidos importantes
        
        Glicina - alanina - valina - leucina
        
        isoleucina - metionina - fenilalanina - triptofano - prolina
        
        Esenciales
        
        No esenciales
      - Micronutrientes
        
        Minerales
        
        Vitaminas
        
        Liposolubles (se almacenan)
        
        Sintesis endogena
        
        Vitamina D (dehidrocolesterol)
        Vitamina A (carotenos)
        
        Sintesis bacteriana
        
        Vitamina K
        
        Hidrosolubles (no se almacena)
        
        Sintesis endogena
        
        Niacina
        
        Sintesis bacteriana
        
        Biotina, B1, B2, B6
        
        Patologias asociadas a deficict vitaminico
        
        Vitamina C: escorbuto
        
        Niacina: Pelagra
        
        Vitamina A: Xeroftalmia, ceguera nocturna
        
        Tiamina: beri-beri
        
        Folato: anemia megaloblastica
        
        Vitamina D: Raquitismo
        
        Agua
        
        Procesos metabolicos
        
        Reacciones del proceso inflamatorio
        
        Acciones del SI
    - - Dx
        
        Amenorrea (>90d)
        
        Primaria
        
        Sx turner
        
        Hipogonadismo
        
        Secundaria
        
        Embarazo
      - Medir/pesar a la madre
        
        Determinar IMC pregestacional
        
        Determinar ganancia deseable de peso durante el embarazo
        Ganancia de 1kg/1.5kg al mes
    - - https://www.aepap.org/sites/default/files/curvas_oms.pdf
      - Lactancia
        
        OMS - hasta los 6 meses
        
        Seno materno mas alimentacion complementaria -> ablactacion introduccion de los alimentos
        
        Calostro: se considera como la primera leche, contiene Ig
        
        Transicion en las 2 primeras semanas (alto en grasa y lactosa)
        
        Leche "madura": 2 semanas despues (HC, proteinas y grasa)
        
        Macronutrientes: HC, proteinas, grasas
        65-70 kcal/100ml
        
        Permite crecimiento y desarrollo
        
        Lactosa
        
        Oligosacaridos
        
        Bioactivos
        
        Prebioticos
        
        Sustratos metabolicos
        
        Bifidobacterias
        
        2 more items...
        
        Micronutrientes
        
        Vitaminas, minerales, hormonas, enzimas y factores de crecimiento
        
        Agua (87-88%
        
        Componentes
        
        Lactoalbumina
        
        Lactoferrina
        
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        IgA
        
        Citosinas
        
        4 more items...
    - - Anorexia
        
        Restriccion severa del alimento
        
        Tipos
        
        Nerviosa
        
        Restrictiva
        
        No purgativa
        
        Problema en la autopercepcion
      - Bulimia
        
        No purgativa
        
        Por ayuno, ejercicio excesivo
        
        Purgativa
        
        Uso de mecanismos naturales o con farmacos para vomitar o defecar
      - Obesidad
        
        Contexto: problema de salud publica, manejo con dieta, ejercicio, apoyo psicologico, tener en cuenta patron de repeticion
        
        Cambio en el estilo de vida
        
        Ejercicio
        
        Dieta
        
        Plan de alimentacion
        
        Apoyo Psicologico
        
        La obesidad puede surgir de trastornos como ansiedad y depresion
        
        Patron de repeticion
        
        Aumenta la frustracion
        
        Farmacos
        
        Mejora la probabilidad de exito, inquietud sobre eficacia y seguridad
        
        Acciones
        
        Directas
        
        Indirectas
        
        Bases morfofisiologicas
        
        Diencefalo controla y regula procesos homeostaticos, induccion sucesiva negativa
        
        Mediadores positivos del hambre
        
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        Mediadores engativos del hambre
        
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        Farmacos en tejido adiposo
        
        Receptores B3 promueven lipolisis
        
        Tipos
        
        Centrales
        
        Catecolaminergicos
        
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        Serotoninergicos
        
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        Perifericos
        
        Termogenicos/lipoliticos
        
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        Reductores de la resistencia a la insulina
        
        1 more item...
        
        Inhibidores de la absorcion de grasas
        
        1 more item...
        
        Saciogenos
        
        4 more items...
        
        Sobrepeso -> cambio de estilo de vida
        
        Obesidad -> cambio de estilo de vida + farmacos
        
        Morbida o IMC<35 y comorbilidades-> cambio de estilo de vida, farmacos y cx
- - - - Tejidos
        
        Celulas
        
        Organulos
        
        Moleculas
        
        Atomos
        
        Particulas
        
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