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SURRENECTOMIA - Coggle Diagram
SURRENECTOMIA
NEOFORMAZIONI SECERNENTI
FEOCROMOCITOMA
tumore benigno
midollare surrene
corticale assottigliata
cellule cromaffini
(+)(+)catecolammine
ipertensione sistolica
parossistica
picchi >300mmHg
periodi normali
cefalea
palpitazioni
(+)Adrenalina
ansia
tremori
sudorazione
crampi epigastrio
(+)Noradrenalina
ipertensione persistente
terapia inefficace
SINDROME DI CUSHING
ipercortisolismo
primitivo
↓ACTH
DD Malattia di Cushing
↑↑ACTH
iperplasia bilaterale
adenoma secernente
effetti
obesità
centrale
gibbo
facies lunare
astenia muscolare
arti sottili
strie rubrae
osteoporosi
iperglicemia
irsutismo
MORBO DI CONN
iperaldosteronismo
primitivo
NO ↑renina
DD forma secondaria
stenosi a.renale
adenoma secernente
effetti
ipertensione
ipopotassiemia
astenia muscoli
crisi tetaniche
cefalea
parestesie
Tecniche chirurgiche
tradizionale
LAPAROTOMIA
open
sindrome aderenziale
LAPAROSCOPIA
TRANSPERITONEALE
LATERALE DX
decubito lat sx
inclinazione 70°
4 trocar
T1
ottica
T2
mano dx
T3
mano sx
T4
sollevatore fegato
LATERALE SX
decubito lat dx
inclinazione 70°
3 trocar
T1
T2
T3
RETROPERITONEALE
POSTERIORE
pz prono
gambe flesse
cosce flesse
incisione
parete lombare
limite d>10cm
svantaggi
rischio lesione visceri
mobilizzazione organi
difficoltà x aderenze
nuove tecnologie
3D
ottica particolare
software
immagine tridimensionale
vantaggi
migliore visione
anche in spazi piccoli
movimenti fini
vantaggio tecnico
visualizzazione particolari
robotica
NEOFORMAZIONI NON SECERNENTI
INCIDENTALOMI
riscontro occasionale
studio ormonale
esclusione secernenti
studio radiologico
dimensioni
3,5cm
intervento SI
10cm
intervento difficile
<3,5cm
intervento NO
PATOLOGIE MALIGNE
TUMORI MALIGNI
Carcinoma cortico-surrenale
Feocromocitoma maligno
Sarcomi
METASTASI SURRENALICHE