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Fundamentos de genética e inmunología para bancos de sangre y medicina…
Fundamentos de genética e inmunología para bancos de sangre y medicina transfusional
(2009)
Inmunología
antígeno
sustancia extraña que provoca respuesta inmune
anticuerpo
producto de la respuesta inmune a un antígeno (inmonoglobulinas)
existen 5 clases de inmunoglobulinas
IgG, IgM, IgA, IgD, IgE
grupo sanguineo
característica heredada sobre la superficie del eritrocito
se clasifican en 3
fuente de sensibilización (estimulacion inmune de antigenos extraños )
relaciones bioquímicas
Importancia clínica (enfermedad hemolítica en el RN)
Inmunohematología
anticuerpos
anticuerpo que definen los antígenos se dividen en 3:
anticuerpos heterólogos
contra los eritrocitos humanos, se origina de otras especies
aloanticuerpos
pueden ser naturales o inmunes , estimulado por transfusión o embarazo
autoanticuerpos
reaccionan con antígenos de la misma persona (antígenos de alta frecuencia)
anticuerpos clínicamente significativos
Anti-D, anti-Kell, anti-c, anti-E → reacciones transfusionales / enfermedad hemolítica del recién nacido
importancia biológica
transportadores de moléculas (membrana eritrocito)
receptoras de estímulos externo y células de adhesión
anclaje a membrana de eritrocito al citoesqueleto
proveedor de matriz extracelular( protege a la célula contra agentes infecciosos)
importancia clinica
si anticuerpo destruye a eritrocitos in vivo
clínicamente anticuerpo IgG mas importantes
por su tamaño atraviesan con facilidad la placenta (pm 150.000 daltons)
causa enfermedad hemolítica en RN
anticuerpo IgM
mas grandes que los IgG, no atraviesan la placenta
durante reacciones antígeno-anticuerpo causan hemolisis en eritrocitos mas no aglutinación
grupo sanguíneo y enfermedad
asociación de fenotipo con la expresión de la enfermedad
anomalía en la membrana del eritrocito
receptores de patogenos
proteína del grupo sanguíneo Duffi receptor para Plasmodium vivax
respuesta inmune
respuestas
respuesta primaria : IgM
respuesta secundaria : IgG
anticuerpos naturales e inmunes
virus, bacterias, alimentos poseen antígenos AB similares al de los grupos sanguíneos
anticuerpos inmunes de grupo sanguíneo son los IgG
reacciones antígeno- anticuerpo eritrocitarias
aglutinación
anticuerpo se fijan a los antígenos (contacto)
se forma una red "aglutinación"
hemólisis
ruptura de eritrocito "se libera hemoglobina intracelular"
indica resultado positivo cuando se buscan anticuerpos contra antígenos en los eritrocitos
factores que afectan las reacciones antígeno- anticuerpo
fuerza iónica
anticuerpo IgM pueden provocar aglutinación
temperatura
anticuerpo IgM reaccionan a 4°C- 25 °C
anticuerpo IgG a 37 °C reaccionan
pH
Antigüedad del suero
proporción de anticuerpos y antígeno
tiempo de incubación
reactivos usados en pruebas de detección de anticuerpos
albumina
enzimas
glicol de polietileno
solución salina de baja carga iónica
prueba Coombs
Coombs directo o prueba de antiglobulina directa
demostrar recubrimiento in vivo de eritrocitos con anticuerpos , IgG y C3d
coobms indirecto
prueba cruzada de compatibilidad
otros metodos
prueba de adherencia de células rojas en fase solida
tecnología de aglutinación en columna
inmunofluorescencia
ELISA
métodos moleculares
Historia
Karl Landsteiner (1900) Descubrimiento del sistema ABO
se han identificado 308 antígenos agrupados en 30 sistemas sanguíneos.
Ottenberg (1901) primero en hacer tipificación ABO
se empiezan a realizar pruebas de compatibilidad antes de las transfusiones
Levine y Stetson (1939) reporte de caso de enfermedad hemolítica en recién nacido
descubren grupo sanguíneo Rh
Moreschi (1908) descubrió la reacción antiglobulina
sin embargo
es por Coombs (1945) es considerada "prueba de oro"
prueba antiglobulina como base a prueba ELISA
Genética y herencia
Alelos responsables de la especificidad de los antigenos
Frecuencia de alelos
es la proporción que contribuye al grupo total de alelos en un locus
segregación
dos alelos de un gen nunca se encuentren en el mismo gameto
Mendel
grupos sanguíneos se heredan según leyes de Mendel
genética poblacional
predecir la probabilidad de encontrar sangre compatible
Rasgo dominante y recesivo
Alelos determinante presente se llama dominante
rasgo recesivo se da cuando alelo no se aparea con alelo dominante
ó
cuando alelos recesivos están presentes
genes supresores o modificadores pueden modificar un grupo sanguíneo
Pruebas de paternidad
2 maneras de excluir
exclusión directa
marcador genético esta presente en el niño pero no en la madre ni el padre
exclusión indirecta
niño carece de un marcador del supuesto padre