Please enable JavaScript.
Coggle requires JavaScript to display documents.
ผู้สูงอายุเพศชาย อายุ 67 ปี - Coggle Diagram
ผู้สูงอายุเพศชาย อายุ 67 ปี
ข้อมูลทั่วไป
วัน เดือน ปี เกิด : 2500
สถานภาพสมรส : สมรส
เชื้อชาติ : ไทย
อาชีพ : เกษตรกรรม
เบอร์โทรศัพท์ :
อายุ : 67
เพศ : = ชาย
ชื่อ : นายบี ( นามสมมติ )
ภาวะสุขภาพ
ประวัติการเจ็บป่วยในอดีต
ประวัติการแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
ประวัติการเป็นโรคติดเชื้อ
ปฏิเสธประวัติการเป็นโรคติดเชื้อ
ประวัติการผ่าตัด
ปฏิเสธประวัติการผ่าตัด
ประวัติอุบัติเหตุหรือการได้รับบาดเจ็บ
ปฏิเสธประวัติการพลัดตกหกล้ม
โรคประจำตัว
ปฏิเสธการเป็นโรคประจำตัว
การประเมินภาวะสุขภาพตามแบบแผนสุขภาพ 11 กอร์ดอน
แบบแผนที่ 7 การรับรู้ตนเองและอัตมโนทัศน์ : ปกติ
แบบแผนที่ 5 การพักผ่อนและนอนหลับ : ปกติ
แบบแผนที่ 8 บทบาทและสัมพันธภาพ : ปกติ
แบบแผนที่ 4 กิจกรรมและการออกกำลังกาย : ปกติ
แบบแผนที่ 9 เพศและการเจริญพันธุ์ : ปกติ
แบบแผนที่ 3 การขับถ่าย :
ปัสสาวะตอนกลางคืน 6 - 7 ครั้ง
แบบแผนที่ 10 การปรับตัวและการเผชิญความเครียด : ปกติ
แบบแผนที่ 2 อาหารและการเผาผลาญสารอาหาร : ปกติ
แบบแผนที่ 11 คุณค่าและความเชื่อ : ปกติ
แบบแผนที่ 1 การรับรู้สุขภาพและการดูแลสุขภาพ : ปกติ
แบบแผนที่ 6 สติปัญญาและการรับรู้ : ปกติ
การประเมินาสุขภาพผู้สูงอายุแบบองค์รวม
แบบประเมินการได้รับการสนับสนุนการครอบครัว ( The Family APGAR ) 10 คะแนน ผู้สูงอายุได้รับการสนับสนุนระดับสูง
แบบคัดกรองโรคซึมเศร้า 2 Q : ปกติ
แบบวัดภาวะซึมเศร้าในผู้สูงอายุไทย TGDS : 3 คะแนน ปกติ
การทดสอบสมรรถภาพทางสมองเบื้องต้น MMSE - T 2002 : ผู้สูงอายุไม่มีภาวะสมองเสื่อม
แบบประเมินความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรพื้นฐาน Barthel ADL Index : 16 คะแนน กลุ่มติดสังคม
การประเมินคัดกรองภาวะหกล้ม Time up and go tese : ใช้เวลา 12 วินาที ไม่มีภาวะเสี่ยงหกล้ม
การคัดกรองสุขภาวะทางตา : ปกติ
การประเมินการได้ยิน ( Finger rub test ) : สามารถได้ยินปกติ
แบบประเมินโภชนาการ MNA ( Mini Nutrition Assessment ) : Short form : โภชนาการปกติ
แบบประเมินการรับประทานอาหาร : ดัชนีมวลกาย อยู่ในเกณฑ์ปกติ BMI : 20.89 น้ำหนักตัว 48 กิโลกรัม ส่วนสูง 150 เซนติเมตร รอบเอว 75 เซนติเมตร
แบบประเมินภาวะกลืนลำบาก : ปกติ
การคัดกรองภาวะกลั้นปัสสาวะ : ไม่มีปัสสาวะเล็ดหรือปัสสาวะราด
การประเมินปัญหาการนอน : ไม่มีปัญหาการนอนหลับ โดยเฉลี่ยหลับได้คืนละ 7-8 ชั่วโมง ไม่นอนเวลากลางวัน
การประเมินระดับความรุนแรงของโรคข้อเข่าเสื่อม ( Oxford Knee Score )
สามารถเดินลงบันไดได้
เดินลงบันไดด้วยความยากลำบากมาก 0 คะแนน
ในขณะที่ทำงานบ้านมีอาการปวดเข่า
ตลอดเวลา 0 คะแนน
ต้องเดินโยกตัวเพราะอาการที่เกิดจากเข่า
เป็นส่วนใหญ่ 0 คะแนน
หลังจากรับประทานอาหารเสร็จแล้วลุกจากที่นั่ง
มีอาการปวดข้อเข่า ข้อเข่าฝืด : 0 คะแนน
เดินได้มากที่สุดก่อนที่จะมีอาการปวดเข่า
เดินได้แค่รอบบ้านเท่านั้น เริ่มมีอาการปวด : 1 คะแนน
ลักษณะอาการเจ็บปวด เข่า หรือ ข้อพับ
อาการปวดเข่าเพิ่มมมากขึ้น ปวดนานขึ้น : 1 คะแนน
4 คะแนน มีโอกาสเป็นข้อเข่าเสื่อมเล็กน้อย
ปัญหาข้อเข่าในการทำกิจวัตรประจำวัน
เริ่มมีปัญหาทำด้วยความยากลำบาก : 1 คะแนน
ปัญหาเรื่องเข่าเมื่อก้าวขึ้นลงรถประจำทาง
มีอาการปวดเข่า ข้อเข่าฝืด ก้าวขึ้นลงด้วยความยากลำบาก : 1 คะแนน
สามารถนั่งคุกเข่าและลุกขึ้นได้
ลุกได้แต่ยากลำบาก : 0 คะแนน
มีปัญหาปวดข้อเข่าขณะที่นอนตอนกลางคืน
ทุกคืน 0 คะแนน
สามารถเดินชื้อของต่างๆได้ด้วยตนเอง
พอไปได้แต่ด้วยความยากลำบาก : 0 คะแนน
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาล
ข้อวินิจฉัยทางการพยาบาลที่ 1 : เสี่ยงต่อการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม เนื่องจากมีความสามารถในการทรงตัวลดลง
กิจกรรมการพยาบาลและเหตุผลการพยาบาล
1.ประเมินปัญหาการเกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้มโดยดูจากการทรงตัว การบวมของข้อเพื่อให้การพยาบาลอย่างเหมาะสม
2.สอนบริหารร่างกายเพื่อลดอาการปวดเข่าในผู้สูงอายุ
3แนะนำจัดสภาพแวดล้อมภายในบ้านภายนอกบ้านให้เป็นระเบียบเพื่อลดปัจจัยเสี่ยง
4.แนะนำอาหารที่มีแคลเซียมสูง นมพร่องมันเนย ผักใบเขียว ปลาเล็กปลาน้อย
ข้อมูลสนับสนุน
S : -ผู้สูงอายุบอกว่าตนเองอายุ 67 ปี
-ผู้สูงอายุบอกว่ามีอาการปวดเข่าบางครั้ง
O : สิ่งแวดล้อมบริเวณรอบๆบ้าน เป็นหินลูกรัง
ประเมิน Time up and go test 12 วินาที
ประเมิน Oxford knee score 8 คะแนน
ตรวจร่างกายพบมีเสียงในข้อเข่าเล็กน้อย
วัตถุประสงค์ : ผู้สูงอายุไม่เกิดอุบัติเหตุพลัดตกหกล้ม
เกณฑ์การประเมิน :
ประเมิน Time up and go test น้อยกว่าหรือเท่ากับ 12 วินาที
สิ่งแวดล้อมบริเวณรอบๆบ้าน ปลอดภัยไม่มีสิ่งกีดขวาง
การประเมินผล : สิ่งแวดล้อมภายในบ้านเป็นพื้นต่างระดับ
ทฤษฎีผู้สูงอายุ
ทฤษฎีเสื่อมโทรม
โครงสร้างการทำงานของกระดูก
เสื่อมถอย
ส่งผลให้กระดูกเสื่อมสภาพได้ง่าย
และรวดเร็วมากยิ่งขึ้น
Osteoblasteสร้างกระดูกลด
ลง Osteoclasteสลายกระดูกเพิ่มขึ้น
ทำให้เกิดภาวะกระดูกเปราะบาง
และเกิดภาวะกระดูกพรุน