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DOLORE ANALE - Coggle Diagram

- - - - medio
      - superiore
      - inferiore
    - - ammortizzatori elastici
        
        protezione sfintere anale
        
        si gonfiano
        
        si sgonfiano
        
        dopo defecazione
        
        continenza fecale
    - - +sostegno
        
        connettivo elastico
        
        fibre muscolari lisce
  - - - +bruciore
      - +tenesmo rettale
      - +MUCORREA
      - a fine defecazione
        
        x trauma con le feci
    - - x continenza non completa
      - PRURITO PERIANALE
      - sensazione di corpo estraneo
    - - x congestione cuscinetti
        
        non sanguinanti
      - emorroidi complicate
        
        STROZZAMENTO
        
        TROMBOSI
        
        PROLASSO ANORETTALE
  - - - sanguinamento
      - no prolasso
    - - prolasso emorroidi
        
        x sforzo defecazione
      - rientro spontaneo
    - - prolasso
      - rientro manuale
    - - prolasso
      - incapaci di rientro
  - - - fattori di rischio
        
        turbe dell'alvo
        
        stipsi
        
        x ponzamento
        
        diarrea
        
        x azione chimica
        
        ipertono sfinteriale
        
        meiopragia venosa
        
        alterazione connettivo
        
        prolasso
        
        stazione eretta prolungata
    - - pz cirrotico
      - ipertensione portale
        
        inversione del circolo
        
        ristagno ematico
  - - - disturbi dell'alvo
        
        stipsi
      - familiarità
      - abitudini alimentari
      - abitudini sessuali
    - - valutazione canale anale
        
        360°
      - esclude neoplasie
    - - storia familiare CCR
      - pz>50 anni
  - - - Conservativo
        
        dieta
        
        frutta e verdura (fibre)
        
        ammorbidire le feci
        
        integratori
        
        lavaggi
        
        acqua tiepida
        
        pomate anti-infiammatorie
        
        lassativi
        
        nitroglicerina
      - Parachirurgico
        
        SCLEROTERAPIA
        
        mezzo sclerosante
        
        anoscopio fenestrato
        
        restringimento
        
        cuscinetti emorroidari
        
        I grado
        
        COAGULAZIONE INFRAROSSA
        
        LEGATURA ELASTICA
        
        elastici di gomma
        
        strozzamento
        
        necrosi
        
        CRIOTERAPIA
        
        sonda criostatica
    - - Chirurgico
        
        EMORROIDECTOMIA
        
        resezione
        
        cuscinetti anali principali
        
        gold standard
        
        IV grado
        
        ponti muco-cutanei
        
        PROLASSECTOMIA
        
        stapler
        
        suturatrice meccanica
        
        sezione mucosa
        
        sutura con graffette
        
        via transanale
        
        DEARTERIALIZZAZIONE
        
        +PESSIA
        
        transanale
        
        legatura
        
        doppler-guidata
        
        arterie emorroidarie
- - - - RAGADE ACUTA
        
        lesione viva
        
        dolore acuto
        
        sanguinante
        
        bordi piani
      - RAGADE CRONICA
        
        bordi spessi
        
        sclerotici
        
        marisca sentinella
  - - - commissura anteriore
    - - lateralmente
    - - commissura posteriore
  - - - urente
        
        punta di spillo
      - dopo la defecazione
        
        evitamento dell'atto
        
        stipsi
        
        spasmo
    - - fasi iniziali
    - - +secrezione sierosa
    - - dolore alla minzione
      - uomo
        
        plesso prostatico
  - - - NO EDAR
      - cute
        
        arrossamento
        
        tumefazione
        
        ascessi
      - orifizio anale
        
        tono sfintere
        
        presenza di sangue
        
        alterazioni
        
        Uomo
        
        prostata
        
        Donna
        
        vagina
        
        utero
    - - pressione anale
        
        a riposo
        
        sotto sforzo
  - - - dieta
      - acqua calda
      - farmaci
    - - DILATAZIONE
    - - SFINTEROTOMIA LATERALE
        
        riduce lo spasmo
- - - - solo mucosa
        
        PROLASSO PARZIALE
        
        riducibile
        
        spontaneamente
        
        manualmente
        
        non riducibile
      - tutti gli strati
        
        COMPLETO
    - - fattori predisponenti
        
        sostegno insufficiente
        
        debolezza sfinteriale
        
        debolezza perineo
        
        acquisita
        
        es: parto
      - fattori determinanti
        
        eccessiva pressione
        
        ponzamento
        
        sforzi sportivi/lavorativi
        
        tosse
  - - - difficile
      - incompleta
      - in scarsa quantità
      - prolungato ponzamento
      - sanguinamento
        
        +mucorrea
    - - stazione eretta>>
    - - prolasso genitale(!)
      - prolasso vescicale(!)
  - - - EDAR
      - Rettoscopia
  - - - resezione anteriore
        
        retto prolassato
      - rettopessia
        
        sutura
        
        livello sacrale
    - - pz più anziani
      - suturatrice meccanica
        
        taglio
        
        tessuto in eccesso