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Amancia la gestante con preeclampsia - Coggle Diagram
Amancia la gestante con
preeclampsia
FACTORES DE RIESGO
HUESPED
Antecedente de eclampsia en embarazo anterior.
Edad avanzada (40 años).
Obesidad (IMC = 35.4, peso 85 kg, talla 1.55 m).
Multiparidad (segundo embarazo).
Edema facial y facies abotagada.
Signos actuales de severidad: PA ≥160/110, cefalea, dolor en hipocondrio derecho, alteraciones en Doppler fetal, edema facial, reflejos osteotendinosos exaltados (ROT ++), proteinuria.
Intervalo intergenésico largo (11 años).
Nivel educativo bajo (secundaria incompleta).
AGENTE
la fisiopatología de la preeclampsia se relaciona con:
Disfunción endotelial (proteinuria 2+).
Hipertensión arterial (PA 160/100 mmHg).
Respuesta inflamatoria sistémica anormal.
Desequilibrio angiogénico.
AMBIENTE
Bajo nivel socioeconómico (instrucción secundaria incompleta).
Sistema de salud con atención primaria que no logró captar el caso a tiempo (solo 1 CPN).
Acceso limitado a controles prenatales (solo 1 control a las 18 semanas).
Posible desinformación o poca percepción del riesgo obstétrico.
SIGNOS Y SINTOMAS
Signos vitales / hallazgos clínicos
Hipertensión arterial (PA ≥160/110 mmHg).
Dolor en hipocondrio derecho
Cefalea persistente (5 horas de evolución).
Edema facial y en extremidades
Alteraciones en Doppler fetal (restricción del crecimiento intrauterino).
Facies abotagada
Hallazgos de laboratorio / imagen
Uricemia elevada: 6.8 mg/dl
Doppler fetal: IP AU > p95, RCP < p5
Proteinuria (ácido sulfosalicílico 2+)
ROT aumentados (++), pero sin clonus
Feto: LCF normal, AU 22 cm
Función renal y hepática conservadas
PREVENCION
N. SECUNDARIO
Monitoreo estricto de PA y proteinuria, doppler de arterias uterinas
Tamizaje de riesgo en el primer trimestre
Administración de aspirina en bajas dosis (si hay antecedente de preeclampsia).
Uso de ácido acetilsalicílico (AAS) en mujeres de alto riesgo desde las 12-16 semanas.
Ecografía Doppler para evaluar flujo placentario.
Derivación oportuna a especialista si hay criterios de severidad.
Suplementación con calcio en gestantes con baja ingesta.
N. TERCIARIO
Evaluación de terminación del embarazo si hay riesgo materno-fetal.
Monitoreo fetal continuo (RCP, Doppler, bienestar fetal).
Control de HTA con antihipertensivos (Labetalol, Nifedipino).
Manejo hospitalario con sulfato de magnesio (para prevenir convulsiones).
Activación de clave azul (protocolo de emergencia en gestante con signos de severidad).
Referencia y contra-referencia oportuna a un nivel de mayor complejidad
Vigilancia fetal y materna continua.
Soporte emocional y acompañamiento familiar.
Seguimiento post hospitalización: para evaluar secuelas e impacto emocional.
N. PRIMARIO
Suplementación con calcio (1.5–2 g/día) en gestantes de riesgo.
Control de peso y dieta baja en sal.
Educación en signos de alarma (cefalea, edema, dolor abdominal).
promocion de la salud
Charlas sobre signos de alarma del embarazo.
Consejería sobre planificación familiar y embarazos de alto riesgo.
Detección temprana de HTA en embarazo.
Control prenatal precoz y regular (desde el primer trimestre).
Captación precoz antes de las 12 semanas.
Control preconcepcional
Evaluación de riesgos antes del embarazo en mujeres con antecedentes como eclampsia
POSIBLES CAUSAS
Hipersensibilidad del sistema inmune materno
Factores antiangiogénicos (como sFlt-1)
Implantación anormal de la placenta
Estrés oxidativo
Disfuncion endotelial
FACTORES DE RIESGO GENERALES
primigestas
PIG largo
Edad materna <18 o >35 años
Antecedentes personales o familiares
embrazo multiple
obesidad - diabetes
deficit de calcio
Trombofilias