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COMPLICANZE CIRROSI - Coggle Diagram

- - - - a livello renale vasocostrizione con ridotto filtraggio glomerulare
        
        oliguria
      - a livello sistemico ipotensione
      - TERAPIA
        
        evitare:
        
        ipovolemia
        
        uso di FANS
        
        sanguinamenti intestinali e sepsi
        
        sospendere diuretici, albumina e reidratazione
        
        MARS: rimozione tramite dialisi di sostanze legate all’albumina
        
        TIPS
- - - - barocettori epatici percepiscono bassa pressione
        
        ritenzione di sodio e acqua
        
        espansione del volume plasmatico
        
        formazione ascite
    - - conseguenza PERITONITE BATTERICA SPONTANEA (PBS)
        
        infezione del liquido ascitico senza fonte intraddominale d'infazione
        
        presenta da un quadro sintomatico fino ad arrivare a dolore e febbre
        
        terapia:
        
        cefalosporine 2 gen
        
        trattamento dell'ascite
        
        profilassi antibiotica
        
        sostenuta da un solo germe, associata a leucocitosi del liquido ascitico
      - riposo a letto
        
        dieta iposodica e restrizione idrica
        
        diuretici
        
        albumina
        
        TIPS (Shunt percutaneo transgiugulare intraepatico)
        
        anastomosi porta cava
        
        paracentesi solo se:
        
        ascite di nuova insorgenza
        
        cirrotico viene ricoverato in ospedale
        
        post emorragia digestiva
        
        presenza di segni e sintomi d'infezione
- - - - fattori precipitanti:
        
        emorragia digestiva
        
        uremia
        
        BDZ
        
        infezioni
        
        PBS
        
        alcalosi
        
        stipsi
        
        dieta iperproteica
    - - il fegato non sintetizza in ammonio l'ammoniaca prodotta dal rene e intestino
        
        ammonica si accumula nel SNC
        
        attivazione sistema GABAenergico
      - SEGNIE SINTOMI
        
        principali:
        
        disturbo della personalità
        
        difficoltà nella scrittura e nella riproduzione di disegni
        
        allungamento dei tempi per portare a termine test psicometrici
        
        secondari:
        
        iperflessia
        
        disturbi della vista
        
        flapping tremor
        
        alito maleodorante (foetor hepaticus)
        
        ipereccitabilità
        
        perdita di coscienza risvegliabile a stimoli acustici o dolorifici
        
        coma profondo
        
        TERAPI
        
        dieta
        
        eradicazione dell'Helicobatter Pylori
        
        disaccaridi non assorbiti
        
        probiotici
        
        disinfettanti intestinali