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CIRROSI EPATICA malattia cronica degenerativa, gli epatociti vengono…

- - - - fase sintomatica o di scompenso
        
        comparsa di sintomi dovuti a complicanze
        
        può favorire lo sviluppo di carcinoma epatocellulare
        
        mortalità del 10%, 25% nei casi scompensati
        
        cause di morte rottura di varici esofagee insufficienza epatica
  - - - 90% dei casi
    - - presenza temporanea di fibrosi e noduli di rigenerazione epatocitaria
        
        danno epatico cronico
      - FISIOPATOLOGIA
        
        l'infiammazione rilascia citochine che attivato le cellule stellate o cellule Ito
        
        aumentano di numero e assumono caratteristiche simili a quelle dei fibroblasti
        
        accumolo di collagene
        
        sostituzione delle zone di necrosi epatocitaria con tessuto fibrotico
        
        formazione di setti porto portali e porto centrali
        
        noduli di rigenerazione
        
        normalmente immagazzinano vitamina A
        
        aumento di rigidità delle strutture epatiche, soprattutto vascolari e riduzione della permeabilità dei sinusoidi
        
        conseguenze
        
        aumento delle resistenze vascolari intraepatiche
        
        riduzione dell'attività detossificante epatica
        
        ipertensione portale
        
        ascite
        
        circoli venosi collaterali
        
        splenomegalia
        
        encefalopatia porto-sistemica
        
        CLASSIFICAZIONE
        
        Child-Pugh
        
        parametri:
        
        ascite
        
        encefalopatia
        
        albumina
        
        protrombina
        
        bilirubina
        
        MELD
        
        formula matematica che prevede una mortalità nei tre mesi
        
        bilirubina + INR + creatinina
        
        SEGNI E SINTOMI
        
        DIAGNOSI
        
        esami di laboratorio possono apparire normali o con alto livello di transaminasi, colestasi, gamma globuline
        
        dosaggio marcatori sierologici e virus epatici utili a precisare l'eziologia della cirrosi
        
        ecotomografia, TAC, RMN
        
        evidenzia il sospetto di cirrosi e/o la presenza di complicanze
        
        biopsia epatica
        
        per confermare la diagnosi di cirrosi
        
        EGDS
        
        presenza di varici esofagee o gastriche
        
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        DECORSO E PROGNOSI
        
        follow up clinici
        
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        alterazioni ormonali
        
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        TERAPIA
        
        1 more item...
        
        epatomegalia con consistenza aumentata
        
        splenomegalia
        
        eritema palmari
        
        spider nervi
        
        spider vascolare
        
        se ritenzione salina:
        
        ascite
        
        edemi declivi
        
        encefalopatie (flapping)
        
        turbe di conoscenza