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Algoritmo de Tratamiento para DM2 en Atención Primaria - Coggle Diagram
Algoritmo de Tratamiento para DM2 en Atención Primaria
Diagnóstico de DM2
Criterios diagnósticos:
HbA1c ≥ 6.5%
Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL
Glucosa plasmática a las 2 horas post carga ≥ 200 mg/dL
Glucosa plasmática aleatoria ≥ 200 mg/dL con síntomas clásicos
Tratamiento No Farmacológico
Modificaciones del estilo de vida (MEV):
Plan de alimentación saludable
Actividad física regular (al menos 150 minutos por semana)
Pérdida de peso del 5-10% en pacientes con sobrepeso u obesidad
Educación en autocuidado y apoyo psicosocial
Inicio del Tratamiento Farmacológico
Primera línea:
Metformina, salvo contraindicaciones
Evaluar HbA1c y síntomas:
Si HbA1c < 9% y sin síntomas: iniciar metformina
Si HbA1c ≥ 9% o síntomas: considerar terapia dual o insulina
Si HbA1c ≥ 10%, glucosa ≥ 300 mg/dL o síntomas de hiperglucemia: considerar insulina
Estratificación por Riesgo Cardiovascular y Renal
Evaluar presencia de:
Enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ECV)
Insuficiencia cardíaca (IC)
Enfermedad renal crónica (ERC)
Si presente:
Priorizar inhibidores de SGLT-2 o agonistas del receptor de GLP-1 con beneficios cardiovasculares y renales comprobados
Intensificación del Tratamiento
Si no se alcanzan las metas de HbA1c (generalmente < 7%) en 3 meses:
Agregar un segundo agente basado en las características del paciente:
Inhibidor de SGLT-2
Agonista del receptor de GLP-1
Inhibidor de DPP-4
Insulina basal
Consideraciones:
Evitar combinaciones con alto riesgo de hipoglucemia
Considerar efectos secundarios, costo y preferencias del paciente