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PARADGIMA DE LA COMPLEJIDAD, En la Salud y Enfermedad un paciente con…
PARADGIMA DE LA COMPLEJIDAD
Principio Clave
"Todo esta conectado y cambia todo el tiempo. Las cosas no son tan simple como A causa a B, sino que juntas crean algo nuevo e impredecible" :
Este paradigma representa una profunda critica al paradigma simplista/reduccionista de las ciencias naturales.
Autores Claves
Humberto Maturana
Emociones como base de la existencia
Las emociones determinan como interactuamos con el mundo.
En la educación terapéutica de la diabetes un especialista que escucha y ayuda al paciente a su diabetes facilita la adherencia terapeutica.
Autohipotesis
Capacidad de los sistemas vivos para reproducirse y mantenerse.
Acoplamiento Estructural
Los seres vivos se adaptan sin perder su organización interna. El cambio es reciproco entre organismo y entorno.
Una persona diabética que ajusta su rutina (Dieta, ejercicio) sin dejar su personalidad.
Edgar Morini
Hologramatico
La parte esta en el todo y el todo esta en la parte.
Dialogia
Dos lógicos aparentemente opuesto pueden coexistir
Auto-Eco-Organizacion
.
Los seres vivos se auto organizan pero en su interaccion con su entorno,
Pensamiento Complejo
Rechaza la división entre disciplinas. Integra lo biológico, psicológico, social, cultural.
Un paciente con diabetes no es solo insulina, sino sus emociones, economia, redes de apoyo, acceso a salud.
Ilya Prigogine
Estructuras Disipativas
Sistemas que mantienen su orden.
No equilibrio
Los sistemas vivos no estan en equilibrio estatico,
Una persona con diabetes desarrolla nuevas estrategias de afrontamiento.
Puntos de Bifurcación
Momentos críticos donde un sistema puede colapsar o trasnformarse.
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Auto-Organizacion
El caos puede generar patrones espontáneos de orden.
Se toma como ejemplo las redes de apoyo que surgieron tras la pandemia covid.
El paradigma de la complejidad se involucra en lo irregular, lo oscuro, lo caótico y lo desordenado como parte esencial de la realidad.
Incorpora lo Negativo
El caos, la incertidumbre y el desorden no son errores, sino fuentes de creatividad y adaptación.
Acepta lo No Lineal
Las causas y efectos no son proporcionales ni predecibles.
Su relacion con la psicologia de la salud
La salud no es un estado estable, sino un proceso de adaptación constante al desorden (Estres, envejecimiento, crisis)
Un paciente diabético, aprende a convivir con su condición sin buscar curas magicas.
Priorizar la comprensión y la interpretación sobre la explicación causal tradicional.
Autores Claves
Wilhelm Dilthey (Fenomenologia)
Establecio una diferencia radical entre las ciencias naturales y ciencias humanas.
Las ciencias naturales explican fenómenos mediante leyes objetivas, ejemplo la física. Por su parte las ciencias humanas requieren comprensión de experiencias subjetivas.
Aaron Antonovsky (Salutogenesis)
Cambio en enfoque de que causa la enfermedad ? a
que genera salud?
Su concepto clave fue el sentido de coherencia
Manejabilidad: Tengo recursos para afrontarlos.
Significatividad: Vale la pena luchar
Comprensibilidad: Entiendo lo que me pasa
Paul Ricoeur (Hermeneutica)
Todo Sintoma o enfeermedad es un texto que debe interpretarse en su contexto:
Contexto Cultural
Historia Personal.
Sintoma como signo
Aceptación de múltiples perspectivas, referencias y heterogeneidad sobre un objeto.
Autores
Mikhail Bakhtin
La polifania
La realidad se construye a traves de multiples voces en dialogo.
No hay una realidad unica
Un síntoma medico, por ejemplo, puede ser interpretado de manera distinta por el paciente, su familia, el medico, la comunidad..
Dialogo como Terapia
La curación implica negociar significados entre los presentes (Paciente y medico construyen un plan terapéutico)
Boaventura de Sousa Santos
Critica el monocultivo del conocimiento científico y propone reconocer la diversidad epistémica como igualmente validos para resolver problemas complejos.
Desconolizar la salud
Muchos pacientes pueden combinar sus practicas tradicionales con la medicina occidental.
Justicia cognitiva
Validar un curandero, una partera o un psicólogo como áreas que pueden aportar soluciones complementarias.
Los fenómenos están tejidos de incertidumbre, cambio constante y emergencia creativa.
Frente la versión clásica determinista la racionalidad científica de la complejidad propone:
Temporalidad
La salud es un proceso historico no estatico.
Aleatoriedad
Factores impredecibles alteran trayectorias (Pandemia)
Irreversibilidad
Los procesos de salud/enfermedad no pueden rebobinarse. Un trauma puede dejar una huella permanente.
Fluctuaciones
Auto-Organizacion
Los sistemas vivos encuentran nuevos ordenes en el caos.
La teoría científica como productos culturales
Se desafía la idea de que la ciencia es neutral y universal, revela cómo las teorías científicas están impregnadas de cultura valores históricos y contextos de poder.
Autores Claves
Michael Foucault
La medicina no es neutral, es una tecnología de control que define que cuerpos o mentes son normales o patológicos, reforzando normas sociales.
Biopoder: Control Sobre la Vida (Estadísticas de mortalidad, camapas de vacunación obligatorias)
Medicalización: Transformar problemas sociales en enfermedades, como ejemplo se toma el TDAH en el sistema educativo.
Sandra Harding
La objetividad científica es un mito: toda investigación esta influida por sesgos de genero, raza y clase.
Hace hincapié en como la cultura moldea las preguntas científicas y como el contexto del investigador afecta los resultados.
Thomas Kuhn
La ciencia no progresa de forma lineal, sino mediante revoluciones donde un paradigma dominante es reemplazado por otro.
Ejmplos en salud
Crisis: No explica por que dos personas con la misma patología evolucionan de manera diferente.
Paradigma biomédico: Enfermedad igual a fallo biologico.
El paradigma complejo es complejo porque integra diversas disciplinas interdisciplinariamente.
Esto, es pilar fundamental porque genera una compresión mas rica y multidimensional de la realidad.
Genera conocimiento hibrido
Combina métodos cuantitativos con cualitativos, teorías clínicas con saberes comunitarios.
Rompe con el reduccionismo
Ninguna disciplina por si sola puede explicar fenómenos como la salud/enfermedad, que son sistémicos, es decir, biológicos, psicológicos, sociales, culturales.
Autores claves
Basarab Nicolescu
Los sistemas de salud no pueden entenderse solo a nivel individual o local, sino como parte de redes globales de desigualdad, económica y cultura.
Inmanuel Wallerstein
La realidad no es un plano único, sino múltiples capas interconectadas que requieren diferentes formas de conocimientos.
El paradigma de la complejidad surge como una critica radical a los fundamentos de la ciencias modernas representadas por figuras como Bacon, Descartes, Newton.
La realidad es sistémica, no se puede entender un síntoma sin si contexto biopsicosocial.
Los sistemas vivos son impredecibles y no predecibles, mucho menos con leyes fijas.
Existe una conexión inseparable entre el cuerpo y la mente.
El paradigma de la complejidad desafía la ciencia que opera mediante idealizaciones abstracta y propone que la realidad concreta excede siempre el rigor lógico formal.
La vida no son reducibles a formulas. Lo concreto siempre desborda lo abstracto.
Un ejemplo seria que un cuestionario puede medir el riesgo de padecer diabetes, pero no captura el miedo del paciente al diagnostico.
Autores
Gaston Bachelard
Ruptura Epistemológica
Explica que la ciencia tradicional purifica la realidad al fragmentarla, domesticarla y verla como un problema
Desde este enfoque se explora como el dolor puede distorsionar su sentido el tiempo, un minuto para estos pacientes pueden ser como una hora.
Gregory Bateson
Los diagnósticos y teorías medicas son representaciones útiles pero limitadas de la realidad vivida.
Critica a ciencia que opera por idealizaciones
Lo real excede siempre los modelos formales
La vida y la salud son irreducibles a ecuaciones, ambiguos porque un mismo síntoma pude ser falla biológica o mensaje existencial y contextuales porque un gen asociado al cáncer solo se expresa en ciertos entornos.
El paradigma de la complejidad se nutre de revoluciones en la termodinámica y la física del siglo XX para cuestionar pilares de la ciencia clásica, desde Copérnico hasta Newton que surgieron en un contexto histórico marcado por el miedo a la inquisición y una visión mecanicista del universo.
Estos científicos simplificaron la realidad para evitar conflictos con la iglesia.
Su física era ahistórica, es decir, el tiempo no cambiaba la naturaleza de las leyes.
En la Salud y Enfermedad un paciente con enfermedad terminal puede sentirse enfermo, pero tambien vivo.