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SEMIOLOGÌA DEL MIEMBRO SUPERIOR - Coggle Diagram
SEMIOLOGÌA DEL MIEMBRO SUPERIOR
Hombro y brazo
INSPECCIÒN
Visiòn anterior
Clavícula: deformidades o callos fracturarios .
Articulación acromioclavicular: prominencias en luxaciones .
Deltoides: atrofia por lesión del nervio axilar ("hombro plano") .
Bíceps braquial: deformidad de Popeye en ruptura del tendón largo .
Fosa supraclavicular: ocupación por tumores (ej. Pancoast) o adenopatías
Visiòn posterior
Espina escapular: atrofias musculares en lesiones neurológicas (supraespinoso/infraespinoso) .
Escápula alata: por déficit del serrato anterior (nervio torácico largo) .
Puntos gatillo: angular del omóplato (relacionado con patología cervical)
MOVILIDAD
Movilidad activa y pasiva:
Flexión: hasta 140-150°.
Extensión: hasta 0° (algunos con ligera hiperextensión fisiológica).
Pronación: hasta 80-90°.
Supinación: hasta 80-90°.
PALPACIÒN
Clavícula: dolor y movilidad patológica en fracturas .
Articulación acromioclavicular: signo de la tecla en luxaciones .
Troquíter: dolor en tendinitis del manguito rotador .
Corredera bicipital: sensibilidad en tendinitis (palpable a 10° de rotación interna) .
Apófisis coracoides: ubicada 2-3 cm bajo clavícula .
Músculo trapecio: contracturas en patología cervical
MOVILIDAD
Abducción:
160° en rotación interna (choque troquíter-acromion) .
180° en rotación externa
Rotaciones:
Externa (0-90°), Interna (0-110°) .
Diferencias entre brazo dominante/no dominante
CODO Y ANTEBRAZO
INSPECCIÒN
Relieves óseos: prominencias, hundimientos, deformidades (luxaciones, fracturas).
Atrofias musculares: especialmente del tríceps y músculos flexores/pronadores.
Inflamaciones: aumento de volumen, enrojecimiento, calor (bursitis, artritis).
Cicatrices o signos de cirugías previas.
Desviaciones: valgo fisiológico del codo (ángulo cúbito-valgo), cubitus varus o valgus patológicos.
Tumefacción de la región olecraniana (bursitis, gota).
PALPACIÒN
Epicóndilo lateral y medial: dolor en epicondilitis o epitrocleitis.
Olécranon: dolor o crepitación en fracturas o bursitis.
Cabeza del radio: dolor en fracturas o lesiones ligamentosas.
Surco bicipital: dolor en tendinitis del bíceps.
Trayecto cubital posterior al epicóndilo medial: sensibilidad del nervio cubital.
Buscar dolor, crepitación, temperatura aumentada o fluctuación (bursitis).
Pruebas de valoración muscular
Fuerza de flexores y extensores
Comparar fuerza con el lado contralateral.
Maniobras
Epicondilitis lateral (codo de tenista):
Prueba de Cozen
Epitrocleitis medial (codo de golfista):
Prueba de flexión de muñeca contra resistencia: dolor en epicóndilo medial.
Compresión de nervio cubital:
Signo de Tinel: percusión sobre el surco cubital reproduce parestesias.
Inestabilidad de la cabeza del radio:
Prueba de movilidad de la cabeza radial:
MUÑECA Y MANO
INSPECCIÒN
simetría, deformidades, desviaciones, atrofias musculares, tumefacciones, enrojecimiento, calor, heridas o cicatrices.
PALPACIÒN
MOVILIDAD
Activa y pasiva
Muñeca: flexión (80º), extensión (70º), desviación radial (20º), desviación cubital (30º).
Dedos: flexión y extensión de metacarpofalángicas, interfalángicas proximales y distales.
Pulgar: oposición, abducción, aducción, flexión y extensión.
Nervios superficiales
Arterias radiales y cubitales: Pulsos.
Región tenar e hipotenar: palpar masas, atrofias o dolor.
Tendones y vainas
Articulaciones
Relieves óseos
Temperatura y dolor
PRUEBAS DE VALORACIÓN MUSCULAR
Tenar: abducción y oposición del pulgar.
Hipotenar: abducción y oposición del meñique.
Interóseos y lumbricales: abducción, aducción y flexión de los dedos.
MANIOBRAS
Síndrome del túnel carpiano:
Signo de Tinel: percusión sobre el túnel carpiano provoca parestesias en territorio mediano.
Signo de Phalen: flexión mantenida de la muñeca durante 1 minuto reproduce síntomas.
Tenosinovitis de De Quervain:
Prueba de Finkelstein
PRUEBAS DE VALORACIÓN MUSCULAR : :
Deltoides: Resistencia en antepulsión/retropulsión .
Subescapular: Prueba del lift-off (mano en espalda baja contra resistencia) .
Infraespinoso: Rotación externa contra resistencia .
Supraespinoso: Prueba de Jobe (resistencia a abducción de 90° con pulgar hacia abajo) .
