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C03 UPP y LESCAH - Coggle Diagram
C03 UPP y LESCAH
Clasificación de las UPP
- NPUAP/EPUAP
- Indican la etapa o grado de clasificación
- Limitadas por bordes regulares
- Con necrosis
Etapa 1
- Piel intacta con enrojecimiento
- Generalmente sobre prominencia ósea
Etapa 2
- Perdida parcial de la epidermis
- Ampolla intacta abierta o cerrada
- Poco profunda y brillante
Etapa 3
- Perdida total del tejido adiposo
- Hueso, tendón o músculo, no expuestos
- Profundidad según localización
Etapa 4
- Perdida total de tejidos con exposición de hueso, tendones o músculo
- Profundidad según localización
Inestadiable
- Perdida total del grueso de la piel
- Sospecha de afectación profunda
- Profundidad desconocida
SEMP y SA
SEMP
- Superficies especiales para el manejo de la presión
-
Superficies estáticas
- Aumentan el área de contacto
- Reparten la presión diminuyendo las prominencias óseas
- Espumas de alta densidad, fibras especiales, silicona, gel...
Superficies dinámicas
- Permiten variar los niveles de presión
- Colchones de aire, posicionamiento lateral, camas lubrificantes o camas bariátricas
Sistemas de protección local
- Facilitan la inspección de la piel
- Compatibles con otros medios como los ácidos grasos AGHO
- No erosionan la piel para retirarlos
- Taloneras de espuma de poliuretano...
-
-
-
Curas generales y específicas, cicatrización
- Valoración inicial
- Eliminar o aligerar la presión
- Prevención ante nuevas lesiónes
- Soporte nutricional
- Aportación hídrica
- Ingesta calórica
- Aporte mineral (Zinc, Cobre, Hierro)
- Arginina
Valoración de la lesión
- Localización
- Estado según GNEAUPP
- Medidas (largoxancho)
- Caracteristicas del tejido (necrosado, granulado...)
- Presencia de exudado
- Estado de peligrosidad de la piel (integra, inflamada, macerada, eczematosa...)
- Signos de infección
- Dolor
- Olor (presencia o ausencia)
Cicatrización
Hemostásia
- Agrupadas para formar un coágulo de fibrina que controla el sangrado
Inflamatória
- Enrojecimiento
- Inflamación
- Eritema
Proliferación
- Tejido conectivo que crece
- Tejido granular rojo, brillante carnoso, de facil sangrado
Epiteliatización
- Tejido granular que completa el proceso de curación
- Restauran la integración de la epidermis
Desabridament
- Tecnica que controla el tejido no viable, estimula los bordes epiteliales de la UPP
- Las fases del proceso son 4
Cortando
- A pie de cama, con habilidad y paciencia
- Retirada de tejido en los bordes de la UPP
- Uso de apósito seco o hemostásico (alginato de calcio)
Enzimático
- Uso de enzimas exógenas, disuelven la fibrina, el colágeno y la elastina en el lecho de la herida
- Esta puede provocar acumulación y maceración de la UPP
- Apósito con pasta de Zinc, pelicula cutánea o silicona
Quirúrgico
- Retirada completa del tejido necrosado
- En quirófano y bajo anestesia
- En lesiones profundas o con señales de sépsia
Autolítico
- Uso de apósitos Higrogel o hidrocoloides
- Creacion de ambiente húmedos
- Metodo atraumático de accion lenta
- No aconsejado en heridas infectadas
-
Causas de la UPP
- Producidas a causa de la presión excesiva
- Desarrolladas en personas de poca mobilidad
- Sigues estos factores
- Desnutrición
- Microclima a causa de las incontinencias
- Enfermedades que afectan al flujo sanguíneo
- Enfermedades que reducen la sensación de la piel
- O por exceso de humedad LESCAH
Mecanismos de producción
- Presión prolongada + 60'
- Reducción del flujo sanguíneo
- Reducción de volumen de O2
- Isquémia
- Aumento de la permeabilidad capilar
- Vasodilatación con extrasvasación de líquidos
- Hiperémia activa
Ulceras Lescah
- Provienen de los excesos de humedad
- Pueden aparecer en las prominencias óseas pero con exceso de humedad
- Bordes difusos
- Categoria según el enrojecimiento
- Sin necrosis
UPP propiciadas por dispositivos sanitarios
- Mascarillas de oxigenoterápia
- Por traqueotomías
- Por colostomías
- Por toracocentesis
- Por collarin cervical
Evaluación de risgos
- Identificar de manera precoz pacientes susceptibles de UPP
- Criterio objetivo en medidas preventivas
- Clasificación de pacientes según grado de risgo
