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C03 Infección y carga bacteriana - Coggle Diagram
C03 Infección y carga bacteriana
Contaminación
Presencia transitoria de gérmenes en la superficie de la herida
Colonización
Proliferación de gérmenes que crecen en la herida por condiciones idóneas
Limpieza y desabridament para evitar proliferación
Apósitos con plata
Infección
Los microorganismos entran en la herida y producen manifestaciones clínicas
Aumento del dolor, eritema, inflamación...
Limpieza y desabridament
Uso de antimicrobianos tópicos (apósitos de plata y iodo)
Antibióticos tópicos (ácido fusídico o la mupirocina)
Antibióticos sistémicos, limitado a uso según facultativo
Percutánea
Materiales
Gasas estériles
Iodo 10%
Jeringuilla estéril
Aguja IM (0,80x40)
Medio de transporte bacteriano
Protocolo
Desinfección de la piel con Iodo
Punción a través de la piel del borde, selección de tejido granulado
Aspiración con jeringuilla con inclinación de 45º
Volumen de aspiración de 1-5ml
Desinfección de la zona tratada
Frotis con hisopo
Materiales
Suero fisiológico
Jeringuilla y aguja estéril
Torundas medio de transporte Stuart- Armies
Protocolo
Retiro de apósito que cubre la lesión
Desabridament si es necesario
Limpieza meticulosa con suero
No rascar la ulcera con fuerza, uso de hisopo estéril
Movimientos rotatorios para la recogida de la muestra de izq-dcha y en setido horario en los bordes
Colocación de hisopo en medio de transporte
Elección de apósitos
Apósito no adherente
Previene la adherencia a la herida
Aplicación sobre la herida
Sirve para que el apósito secundario no se adhiera a la herida
Indicado en heridas superficiales
Apósito Hidrogel
Aportación de humedad al lecho ulceral
Rehidratación del tejido necrosado
Reducen el dolor y tiene efecto desabridante
Aplicación conjunta con colagenasa
Apósito Alginato
Reabsorben el exudado ulceral
Acción hemostática
Al contacto con la herida, la estructura del apósito cambia y se vuelve gelatinoso
Mantiene la humedad favoreciendo la curación
Apósitos hidrocoloides
Para UPP tipo II
Creación de medio húmedo que favorece la curación
Disminuye el dolor y absorben el exudado moderado y los restos necrosados
Los hay de 2 tipos
Apósito antimicrobiano
Contiene plata o iodo
Presentados en diferentes medidas y concentraciones
Apósitos de carbón activado
Absorben y neutralizan el olor
Los hay de Alginato, hidrocoloide, hidrofibras...
Tratamiento de herida según tipo de tejido
Piel íntegra
Aplicación de ácidos grasos AGHO x3 veces diarias
Mantener las medidas de protección
No hacer masajes
Hidratación no compatible con AGHO
Pérdida de integridad cutánea
Erosión
Valoración de exudados, peligro profesional....
En caso de exudado moderado, espuma de poliuretano o silicona
Flictema
Valoración del líquido que contiene
Desabridad, mantener la hidratación, eliminación de la presión...
Apósito hidrocoloide o apósito de poliuretano
Aspiración con jeringuilla y colocación de apósito de poliuretano que cambiaremos según el exhudado
Necrosis seca
Desabridación contando
Corte de costra con bisturí para poner un desabridament enzimatico
Abandar la costra con apósito hidrogel
Cambio de apósito a poliuretano y realización de curas cada 24-48h
Cura seca o apósitos hemostáticos si existe sangrado
Necrosis húmeda
Necesidad rápida de desabridament, cortamos la capa necrótica, aplicamos colagenasa y realizamos curas cada 24h
Uso de desabridament cortante y enzimático
Esfacelos
Mantenimiento de desabridament por exsudado alto
Aplicación de pomada enzimática y apósito de poliuretano
Curas cada 24h
Protección de bordes de lesión con pasta lassar (oxido de zinc) o barrera transparente (cavilon)
Granulación
Fase de lesión que controla el exudado y la carga bacteriana
En caso de exudado nulo, aplicación de humedad por medio del apósito de poliuretano con curas cada 24-48h
Uso de apósitos bactericidas
Malla de plata
Malla de carbón y plata o poliuretano y plata según la cantidad de exudado
Exudado moderado
Fibra hidrocoloide o apósito poliuretano
Curas cada 24-48h
Exudado abundante
Hidrocoloide + apósito poliuretano y cambios según absorción por el apósito
UPP o cavidades uso de fibra hidrocoloide para rellenar las cavidades y evitar los cierres en falso
Alta carga bacteriana
Fomentos de solución descontaminante (Prontosan)
Epitelización
Exudado bajo o nulo
Mantener el espacio húmedo para proteger la lesión
Apósito de poliuretano con silicona, hidrocoloide fino o malla hodrocoloide
Curas casa 3-4 dias
Signos de infección locales
Intensificar limpieza y desabridament
Uso de soluciones descontaminantes si precisa
Exusado medio
Malla bactericida de carbón y plata + apósito de poliuretano
Exudado alto
Hidrofibra hidrocoloide con plata + apósito de poliuretano o poliuretano con plata
Curas diarias
Productos para tratar las UPP
1 Acidos grasos hiperoxigenados AGHO
Ácidos grasos oleico linoleico, linoleico y esteárico
Hiperoxigenantes (AGHO) y Equsetun Arvense (cola de cavallo) y Hypericum Foratum (hierba de san juan)
Otros preparados: Trocoferol, fitosteroles, perfume de anís, Aloe vera, centella asiática y perfume de romero
Restauran el film hidrolípidico de la piel y fomentan la renovación de las células de la epidermis
Mantienen los niveles de oxigenación de los tejidos y aumentan la microcirculación evitando la isquémia
Tratamiento de UPP y Eritema estadio I
2 Hidrocoloides
Sustancias formadoras de gel (carboxilmetilcelulosa, polisacáridos y proteínas)
Absorben el líquido de los exudados y forman gel con color y olor particulares
Con mayor o menor permeabilidad gaseosa, dependiendo del apósito de poliuretano que los recubre
Disponibles en
PLACA, MALLA, PASTA, GRÁNULOS O HIDROFIBRA
Aplicación sobresaliendo 2cm fuera de la lesión
Colocar sobre la lesión y hacer presión para aportar temperatura, esto hará que se fije
Frecuencia de cambio según exudado (5-7dias)
Puede producir maceración de la piel
3 Hidrofibra de Hidrocoloide
No adhesivo con amplia capacidad de absorción
Gelidifica al contacto col los exudados y mantiene la integridad de las fibras
Ambiente húmedo que reduce el riesgo de maceración de la piel
Lesiones en cavidades, con trayectos fistulosos o infectadas
con exudado moderado
Requieren de apósito secundario que puede ser de espuma o hidrocoloide en placa
Realizar cambio cada 7dias máximo
En cavidades, llenarlas del todo
Contraindicado en lesiones secas o necróticas
4 Hidrofibra hidrocoloide con plata
Carboxilmetilcelulosa con plata, bactericida tópico
Actúa contra gérmenes grampositivos, gramnegativos y pseudomonas
Usado para el manejo de la carga bacteriana
y las lesiones infectadas
Presentación es apósitos que permiten la lliberación controlada
Uso en heridas infectadas o carcinomas fungioides
Antes de la aplicación, retirada del tejido necrótico con desabridament
Apósitos de plata en contacto directo con la gerida
Realizar cambio de apósito cada 3 dias
5 Espumas Poliméricas
Hidrocelulares, hidroalveolares o hidropoliméricas
Impermeable a líquidos y permeables al vapor y gases
Disponible en formato placa con bordes adherentes o formas anatómicas
Para exudados moderado o intenso
Como apósito secundario
Favorece el desabridament autolítico
Evitan maceración de la piel y previene la irritación
No se descomponen en contacto con los exudados y no dejan residuos
Realizar cambio cada 4-7 dias
Reducen la presión y estan indicadas en procesos de cicatrización
Uso combinado en terápias compresivas en UPP
No usarlas con peróxido o soluciones de hipoclorito
6 Hidrogel
Estructura amorfa, composición 70-90% agua
No tóxico, no alérgico, no adherente, indoloro
Alta capacidad hidratante, mantiene la humedad y favorece el desabridament autolitico
Adaptable y con efecto anestésico
De viscosidad variable según la composición
Indicado en exudado moderado o escaso
Usado en heridas necróticas y esfaceladas
Usado en heridas en fase de granulación que precisan de humedad o heridas infectadas que requieren humedad y desabridament
Indicado en UPP en fase necrótica, puede hacerse uso de bisturí para la penetración del gel
Requiere de apósito secundario para fijarlo a la lesión
Se puede com inar con otros productos
Frecuencia de cambio entre 1-3 dias
Contraindicado en lesiones con gran exudado
Requiere de verificación de la piel adyacente a la lesión por riesgo de maceración de la piel
7 Desabridament Enzimático
Preparada de uno o varias enzimas proteoliticas que actúan como químicas
La colagenasa rompe las cadenas de colágeno desvitalizado y permiten la digestion de estos componentes necróticos de la lesión
De aplicación directa en la lesión, requieren de un apósito secundário
Precisa de humedad y las curas se hacen a diario
No mezclar con antisépticos cono IODO, CLORHEXIDINA... ni con metales (plata)
Proteger la piel adyacente para no provocar lesiones cutáneas
No lesiona el tejido de granulación nuevo
8 Apósito de carbón y plata activada
Permite absorber las moléculas del mal olor de la herida
Aplicación después de la limpieza
En caso de lesión poco exudativa, humedecerla con suero fisiológico
No requiere apósito secundario, no recortable
Requiere cambio cada 5-7 dias, en caso de heridas infectadas, cambio a diario
9 Apósito de espuma de poliuretano y plata
Contiene plata iónica de liberación prolongada
Acción bacteriana y gradual
Capacidad de absorción de exudado y barrera protectora semipermeable
Liberación de la presión por la alta densidad de la espuma
Apósito con doble cara, la blanca en contacto con la piel, la gris hacia fuera
Recortable, no adhesivo, se puede fijar con venda o esparadrapo
10 Productos barrera
Cavilon y pasta lassar
Función protectora de la piel, presentación en crema, películas o pasta
Peliculas cutáneas barrera no irritantes (PCBNI)
Producen el engrosamiento de la capa córnea de la piel
Transparente, hipoalergénico y estéril
Pomadas compuestas principalmente por óxido de zinc
Acción secante, astringente, reductora y antimicrobiana
11 Apósitos de silicona
Mepitel, Mepilex y Mepilex Borderlite
MEPITEL, malla de poliamida transparente, evita que se enganchen otros apósitos al lecho de la lesión
MEPILEX, espuma plimérica que incorpora adhesivo de silicona que minimiza el dolor a la retirada del apósito
MEPILEX BORDER..., apósito con bordes adhesivos para heridas pequeñas y exudativas, apósito dúctil y fácil de aplicar
Indicado en heridas dolorosas, en fase de granulación o quemaduras
Para pieles frágiles, UPP o heridas traumáticas
12 Solución limpiadora
Limpieza de heridas colonizadas o infectadas
Uso de solución irrigada dejando las gasas húmedas 10-15 minutos
En caso de fístulas, introducirlas en la cavidad
El gel ha de cubrir el fondo de la lesión con una capa de unos 3-5mm
Combinar el Prontosan con ambientes húmedos
13 Apósito de palta nanocristalina
Cuando el apósito de moja, libera plata iónica
Mantiene dosis de plata terápeuticas, actua a los 30' de la exposición
Tratamiento de heridas infectadas, o en fase de colonización
Herudas traumáticas, postquirurgicas o crónicas
Preparación del lecho de la herida para intervención quirúrgica
Apósito recortable, se debe mojar con agua destilada, al hacerlo libera plata en dosis terapeuticas
Requiere apósito secundario que puede ser de ambiente húmedo o gasas no estériles