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Le système de protection sociale en Tunisie, les membres du groupe : -…
Le système de protection sociale en Tunisie
Notions fondamentales
Sécurité sociale
Partie de la protection sociale couvrant les risques via des cotisations (maladie, maternité, invalidité, retraite...).
Assurance maladie
Régime contributif couvrant les assurés et leurs ayants droit.
Protection sociale
Ensemble de mécanismes publics ou privés visant à protéger les individus contre les risques sociaux (maladie, vieillesse, chômage, etc.).
Assistance médicale gratuite (AMG)
Dispositif non contributif pour les pauvres et les vulnérables.
Limites identifiées
Faible attractivité des filières privées et remboursement.
Difficulté à identifier et intégrer les non-couverts
Taux élevé de dépenses directes des ménages (41%)
Manque d'efficacité dans l'application de certaines lois.
Régimes de couverture
AMG (assistance gratuite)
24% de la population
(pauvres, vulnérables)
Non-couverts
Pas de protection formelle
CNAM (assurance maladie)
Trois filières : publique, privée, remboursement
Filières de soins (CNAM)
Filière privée
médecin de famille, 30% à charge du patient, accès limité au public.
Filière remboursement
soins avancés puis remboursement partiel, surtout pour les maladies chroniques.
Filière publique
accès aux hôpitaux publics, ticket modérateur faible
Principes fondateurs du système
Égalité d'accès
en théorie, tout assuré a droit à un panier de soins.
Universalité
objectif de couverture généralisée, bien que partiellement atteint.
Solidarité
entre générations, riches et pauvres, actifs et inactifs
Acteurs institutionnels
Ministère des Affaires Sociales : gère la CNAM et les programmes AMG
CNAM: caisse publique centrale de gestion de l'assurance maladie
Ministère de la Santé : élabore la politique de santé, assure la prévention et la coordination
Structures publiques/privées de santé :
offrent les soins selon les régimes et conventions
les membres du groupe :
oumkelthoum essalem
farah trimech
mariem khalifa
Chivaa ebou