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Anemia no cuidado onco-hematológico na APS - Coggle Diagram
Anemia no cuidado onco-hematológico na APS
Anemia
é a condição em que o nível de hemoglobina no sangue está abaixo do normal, resultando em uma redução na capacidade de transportar oxigênio para os órgãos e tecidos do corpo
Anemia MACROcítica
principais causas
aumento na produção de células percursoras (reticulócitos)
aumento na produção dos eritrócitos na medula óssea
alteração na membrana celular
etiologia
reticulocitose: anemia hemolítica, recuperação após sangramento, recuperação da medula após quimio
megaloblástica: deficiência de b12, ácido fólico, medicamentos
multifatoriais: consumo excessivo de álcool, doença hepática, HIV, bariátrica, sindrome mielodisplasica
avaliação inicial
hemograma, reticulócitos, ldh, bilirrubinas, ác. fólico sérico e eritrocitário e b12
repete o exame + solicita esfregaço
esferócito ou equinócito
chance alta de anemia hemolítica
solicita ldh (ldh +), haptoglobina (-) e bilirrubinas (ind +)
valores limítrofes ou alta suspeita clínica de deficiência solicitar: homocisteína e ác. metilmalônico
homocisteína elevada: def. ác. fólico
ambos elevados: def. b12
sinais de alerta
pancitopenia ou bicitopenia
hb < 7 // neutrofilos < 1000 // plaq < 50 mil
células jovens
blastos e promielócitos
não conseguiu achar causa
pensar ein: tireoide, hepatopatia, hiv, def de zinco ou cobre
ainda normais, referenciar para hemato
classificação de acordo com tamanho da hemácia
macrocítica
VCM > 100
microcítica
VCM < 79
normocítica
VCM 80 e 100
anemia MICROcítica
principais causas
talassemias
doença crônica
deficiência de ferro
adultos com anemia ferropriva DEVEM ter seu trato gastrointestinal investigado
avaliação inicial
repetir hemograma, esfregaço de sangue periférico, ferritina, ferro sérico, indice de saturação de transferrina, capacidade ferropéxica e reticulócitos
ferritina < anemia ferropriva
ferro sérico normal ou alto, eletroforese de hemoglobina
capacidade ferropéxica ou indice de sat de transferrina diminuído: investigar doença crônica
investigar sangramento em adultos: endoscopia e pesquisa de sangue oculto nas fezes
50 anos: colonoscopia
trombocitose reacional: para compensar anemia
tratamento
repetir hemograma com 1 mês, aumentar 1dl da hb
150 a 200mg de ferro elementar por dia, de 3 a 5 cp de sulfato ferroso
manter tratamento de 3 a 6 meses
Anemia NORMOcítica
principais causa
aumento na destruição ou perda de sangue
anemia aplásica, doença crônica
aumento do volume plasmático
gravidez, retenção de líquido
diminuição da produção na medula óssea
anemia hemolítica, hemorragia
avaliação inicial
esfregaço de sangue periférico + reticulócitos + ferritina + ferro sérico
reticulócitos > 2%: anemia hemolítica
ferritina e ferro sérico diminuídos: ferropriva
principais causas
doenças crônicas
neoplasia, DPOC, DRC, IC
perfil de ferro e reticulócito normal
imunossupressão? DRC? Doença inflamatória? Diabetes?
em idosos pode ser constitucional