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C06 Medidas hospitalarias - Coggle Diagram
C06 Medidas hospitalarias
Medidas de aislamiento
Antiguamente se aplicaban medidas rudimentarias de aislamiento
S.XIX, se apartan en hospitales a los pacientes infecciosos
70', EEUU, se destinan
hab. individuales a los enfermos y los métodos barrera
1985, los CDC de EEUU, (centers disease control and prevention) definen las
precauciones universales
y las precauciones con los fluidos corporales de cualquier paciente
1987 CDC, introducen un sistema complementario de precauciones frente a los fluidos y las zonas blandas.
1996 CDC,
guia de aplicaciones
en los aislamientos hospitalarios, precauciones standard y precauciones para transmisiones por contacto
2007 CDC, revisión de la
guia de aplicaciones
y actualización de puntos, se añade,
Actualización de datos y evidencias
Cambios en la terminología
Introducción de precauciones standard y practicas seguras para la administración de inyectables y punciones
Mantenimiento de las medidas preventivas del 1996
Reintroducción del numero de precauciones ambientales y protección de enfermos
Concepto de aislamiento
Procedimientos
destinados al
control y evitar la transmisión
de enfermedades infecciosas
Se
incluyen en aislamiento la sospecha de enfermedades aun no dignosticadas
Buscan crear barreras físicas entre la persona infectada y cualquier huésped susceptible
Cadena epidemiológica
1
Reserva infecciosa o fuente de infección
2
Mecanismo de transmisión (directos o indirectos)
3
Huésped susceptible
Tipos de aislamiento específicos
Según el agente patógeno, para minimizar los riesgos
Lista de precauciones
1
Precaución standard (incluyen higiene básica, higiene respiratoria y prácticas seguras en inyecciones)
2
Precauciones de transmisión
3
Precauciones de transmisión por contacto
4
Precauciones de transmisión por gotas
5
Precauciones de transmisión por aire
Precauciones standard y EPI
De aplicación en contacto con
Mucosas
Piel no íntegra
Sangre
Fluidos corporales
Higiene de manos
Antes y después del contacto con el paciente
Después del contacto con objetos inanimados del área del paciente
Antisépsia o desinfección de manos
Después del contacto con fluidos o secrecciones corporales
Fricción de manos
Con solución hidroalcoholica, nunca esta sustituye a la higiene de manos
Lavado de manos antiséptico
Antes de la manipulación de un método invasivo
Uso de guantes
De varios modelos, según su uso
Evitan contaminación cruzada
Estériles o desechables
Ante cualquier supuesto cambio de guantes, se realizara una higiene de manos
Guantes de látex
Cirugía o exploraciones
Adaptabilidad y sensibilidad
protección ante riesgo biológico
frecuencia de cambio entre 15'-3h
Guantes de nitrilo
Adecuados para exploración
Protección ante riesgo biológico
Para personal sensible al látex
Frecuencia de cambio entre 15'-30'
Guantes de neopreno
Adecuados para cirugía
Adaptabilidad y sensibilidad
Protección ante riesgo biológico
Para personal sensible al látex
Frecuencia de cambio entre 1h-3h
Guantes de vinilo
Adecuados para exploración
Adaptabilidad y baja sensibilidad
Protección ante riesgo biológico
Poca resistencia ante perforaciones
Frecuencia de cambio cada 15'
Uso de bata y mascarilla
Bata para evitar manchas de ropa de fluidos y evitar la contaminación cruzada
Mascarilla para evitar la inhalación o propagación de gotículas y con ello extender alguna enfermedad infecciosa
Prevención de la exposición a fluidos y sangre
No tocar la aguja
Uso de agujas de sutura con punta roma
Uso de lancetas de seguridad y deshechar en contenedor adecuado
Practicas seguras en la administración de inyectables, uso de agujas de un solo uso
Prevención de contaminación de equipos inyectables y de medicación
Prácticas seguras en punciones y higiene respiratoria
Punción sobre el canal raquídeo y uso de mascarilla
Medidas higiénicas que evitan la transmisión de microorganismos por medio de gotículas
Tapar nariz y boca al estornudar o toser, uso de pañuelos, no tocar membranas mucosas y uso de mascarillas
Medidas basadas en la transmisión
Higiene de manos
Mismo protocolo que en el método standard
Medida más importante
No exime del uso de guantes
Limpieza y características adecuadas de la habitación
Individual con WC y pica lavamanos en pacientes infectados
información sobre protocolos de aislamiento y medidas infecciosas
Realización de higiene de manos antes y después de cada visita a esas habitaciones
Tratamiento del material clínico y ropa del paciente
materiales reutilizables bien desinfectados
Cambio de ropa y colocación en bolsa, separada del resto de las habitaciones
Gestión de residuos según normativa 27/1999
Visitantes
Grupos reducidos de visitantes para evitar propagación
Traslado correcto de pacientes
Traslados solo en caso de necesidad
Medidas higiénicas para la desinfección y limpieza de camillas o literas, desinfección en caso de
Bacterias multiresistentes
Infecciones entéricas
Infecciones cutáneas contagiosas
Gripe o VSR (vírus síntico respiratorio)
Conjuntivitis, diftéria y rubeóla
Medidas para evitar transmisiones
Mascarilla quirúrgica
Evita la contaminación ambiental
Filtrado de gotas expulsadas al hablar, toser o estornudar
Medidas de traslado
Mascarilla al paciente en traslados para evitar la tranmisión de microorganismos
Transmisión por aire
Lavado de manos
Mascarilla FFP2
Puerta cerrada de la habitación
Restricciones en las visitas
Protección respiratória y de partículas
FFP1 eficacia del 78%
FFP2 eficacia del 92%
FFP3 eficacia del 98%
Habitación de aislamiento por aire
Sistema de ventilación negativa, 12 renovaciones de aire x hora en las nuevas construcciones
Sistema de ventilación de 6 renovaciones de aire cada hora en contrucciones antiguas
Limpieza, desinfección y educación de la salud
Desinfección y limpieza
Identificacion de medios de la habitación del paciente
Gestión de residuos sanitarios
Gestión de residuos de tipo III
Contenedores rígidos dentro de la unidad del paciente
Ambiente protector
Medidas de protección
Medidas comunes
**Medidas especificas para el ambiente protector
Precauciones standard
Filtro HEPA
Estanqueidad en la habitación
Sistema de monitoreo de la presión
Obtención de muestras biológicas
El TCAI da soporte en la obtención de muestras
Pasos a seguir
Preparación de materiales y verificacion de identidad
Hoja de registro e HC
Explicación a paciente
Recogida de muestras de localizaciones dudosas de infeccion
Eliminación y asepsia antes de la recogida de muestras
Recogida eficiente y rapidez en entrega a laboratorio
Muestras de sangre capilar
Preparación de materiales
Lavado de manos y colocación de guantes de un solo uso
Comprobación de identidad y explicación de procedimiento
Preservación de privacidad, y ergonomía
Selección de zona de punción y desinfección de la misma
Punción y recogida de sangre en tira reactiva
Limpieza y asepsia de punto de punción con gasa
Recogida de materiales y acomodar al paciente
Despedida, retirada de guantes e higiene de manos
Muestras de sangre venosa
Preparación de materiales
Sistema de compresión (bansa elástica)
Guantes desechables
Gasa o algodon y esparadrapo
Alcohol o antíseptico
Sistema de punción y tubos de recogida
Sistemas de punción
Catéter
Sistema cerrado de extracción
Recogida de sangre arterial
La sangre arterial mide los gases respiratorios
Tranquilizar al paciente e informarle del procedimiento a realizar
Selección de jeringuilla y materiales para la recogida
Prefijar en el émbolo el volumen a autollenar
La alta presión sistólica es la que permite el llenado de la jeringuilla (100mmHg/ 13 kPa)
Muestras de orina
Recogida de orina en recipiente estéril
Lavado de manos y colocación de guantes
Asegurarse de la hermeticidad del frasco de recogida
Puede ser por sondaje vesical
Por punción subpúbica o por uretrostomía o nefrostomía
Variaciones de composición
Hematuría
Bacterioúria
Glucosúria
Piúria
Proteinúria
Leucocitúria
Muestras de heces
Uso de la escala de BRISTOL para la correcta identificación de heces
Tipo I
Bolas separadas y duras
Propias de la deshidratación y de la vida poco saldable
Tipo II
Aglomerada
Poco deshidratada y algo dolorosa
Tipo III
Consideradas normales
Tipo salchicha agrietada
Parametros saludables
Tipo IV
Heces perfectas
Salchicha sin grietas, hidratación correcta
Tipo V
Exceso de agua
sin forma, trozos pastosos
expulsada después de comidas copiosas
Tipo VI
Diarrea, deposiciones líquidas
Posiblemente grave infección bacteriana
Tipo VII
Amorfas, masa con trozos
preludio de diarrea
Muestras de esputo
Moco viscoso segregado por las celulas epiteliales
Recubren las mucosas, la boca y el interior del pulmón
Paciente que colabora
Guantes y recipiente estéril de boca ancha
Etiquetas identificadoras
Pañuelos de papel
Paciente que no colabora
Guantes, recipiente estéril, aspirador y sonda de aspiración
Suero fisiológico
Gasas, torunda o escobilla
Etiquetas identificadoras
Muestras de vómito
Analizamos el vómito en busca de pus, sangre, microorganismos....
Guantes y batea
Gasas
Observaremos del vómito
Cantidad
Frecuencia
Forma de inicio y sintomatología previa
Coincidencia o no con las comidas
aspecto y color del vómito
Con contenido alimentario y fase de la digestión
Cantidad de líquido o jugo gástrico
Si contiene sangre (vómito hemetico)
Contenido de bilis (vómito biliar)
Muestras de exudados
Líquido extravascular en procesos inflamatorios
Guantes y escobilla de recogida
Etiquetas identificativas
Gasas estériles para el frotis
Localizaciones para extracción
Exudados faríngeos
Exudados conjuntivales
exudados nasales
Exudados óticos
Exudados uretrales
Exudados vaginales
Exudados de fístulas
Exudados de úlceras
Exudados de heridas
Muestras de líquido encefaloraquídeo (LCR)
Líquido transparente y poco denso que se aloja en el espacio medular del SNC
Su función es proteger, sostener y nutrir el SNC
Se pueden producir alteraciones en la composición y el aspecto
Puntos de punción para la obtención de LCR
Lumbar, entre 4º-3º vertebra
Cisternal, entre 1º(atlas)-2º(axis) vertebra cervical
Ventricular, dentro de los ventrículos cerebrales
Material y procedimiento
Guantes desechables y torundas
Agujas espinales y antiséptico
anestesico local
manometro
tubo estéril con rosca para recogida de muestras
Lavado de manos y colocación de guantes
explicación de procedimiento e identificación de paciente
Limpieza y asépsia de la localización de la punción
Realización de punción con trocar con fiador
Recogida de los primeros 3-5cc de LCR
Colocación de manometro en aguja para registro de la presión
Retiro de trocar y cubrir el orificio con aposito con pelicula estéril
Identificación de muestras con etiquetas identificativas
Retiro de guantes y lavado de manos, acomodar al paciente y registro de protocolo realizado
Manipulación y transporte de muestras
Uso de buenas técnicas para evitar contaminación
Lavado de manos con agua y jabón despues de cualquier accidente que comprometa la cadena de preservación
Evitar heridas, abrasiones o lesiones en la piel expuesta de quien manipula las muestras
No manipulación de agujas o catéteres
Desechar las agujas y materiales en los contenedores amarillos rígidos
Cerrar los recipientes de muestras correctamente y posteriormente limpiarlos con alcohol 70º o desinfectante
Etiquetado de muestras
Envasado
Condiciones de transporte
Tiempo de transporte
Recipiente o embalaje
Primario
tubo contenedor de cada muestra
Secundario
Bolsa hermetica que contiene el tubo primario
Exterior o terciario
Nevera o valija
Condiciones de transporte
En posición vertical
Tiempo minimo de transporte
Temperatura adecuada entre 0º - 4º
Humedad y presión atmosférica adecuadas