il lattato, nel muscolo caridaco è presente una lattato deidrogenasi, isoforma cardiaca 4, catalizza la reazione inversa, lattato piruvato, questa isoforma è un marcatore dell'infarto caridaco, rappresenta uno dei primi marcatori, insieme alla creatinchinasi cardiaca, troponina e tropomiosina, produce piruvato. Gli acidi grassi provengono dal tessuto adiposo o trigliceridi endogeni, gli acidi grassi sono ossidati mediante lo shunt della canitina, trasportando gli acidi grassi dal citosol al mitocondrio, la carnicina viene sintetizzata dal fegato a partire dalla lisina, la assumiamo dall dieta, in condizioni di attività fisica normale, la carnicina si trova in forma libera, dopo 20 minuti diventa Acilcarnitina, con ciò miglioriamo la resistenza a sforzi aerobici prolungati, intrevgnogno diversi enzimi per la sua sintesi, provengono dalla vitamina C, il cuore non è i grado di sintetizzare carnitina, perciò la assume dal fegato mediante il sangue, nel cuore è assente l'enzima che forma la carnicina a partire dalla deossicarnitina la quale viene trasferita al fegato, la sintesi nel fegato avviene nei mitocondri