Please enable JavaScript.

Coggle requires JavaScript to display documents.

ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA - Coggle Diagram

- - - - Provocan adaptación anómala pues las presiones y flujos altos distorsionan la estructura glomerular, causan disfunción de podocitos y altera la barrera filtrante
        
        Lleva a esclerosis y deterioro de nefronas restante.
    - - Contribuye a la hiperfiltración inicial adaptativa, hipertrofia y esclerosis no adaptativas.
- - - - Se manifiestan unicamente al aparecer la insuficiencia renal
      - Valorar niveles de presión arteria, fondo de ojo y precordio.
    - - Familiares y/o personales
        
        Hipertensión arterial
        
        Diabetes mellitus 2
        
        Nefropatias
        
        Manifestaciones en otros sitemas o aparatos
        
        Anomalías auditivas, visuales, tegumentarias
        
        Permite diagnosticar variable hereditaria
        
        Síndromes de Alport, Fabry, cistinosis
        
        Permite valorar exposición a toxicos
        
        Metales pesados y acido aritoloquico
      - Anomalías de los análisis de orina y problemas con embarazos
        
        Preeclampsia o abortos
      - Consumo de fármacos o drogas
        
        Aines
        
        Inhibidores COX-2 selectivos
        
        Antibióticos
        
        Quimio-terpeuticos y antiretrovirales
        
        Inhibidores de la bomba de protones
        
        Laxantes con fosfato
        
        Litio
  - - - Buscar signos del daño causante, proceso patológico agravante y determinar el daño renal y consecuencias
        
        Electroforesis proteínica en suero y orina
        
        Busca mieloma multiple en mayores de 35 años con ERC inexplicable con anemia
        
        Anticuerpos en presencia de glomerulonefritis
        
        ANA, anti-DsDNA, Anti-Smith
        
        Lupus eritematoso sistémico
        
        Anti-HBs y Anti-HC
        
        VIH
        
        Medir concentraciones sericas
        
        Calcio, fósforo, vitamina D y paratohormona
        
        Osteopatia metabolica
        
        Hemoglobina, hierro, vitamina B12 y ácido fólico
      - Orina en 24 horas
        
        Buscar proteinuria > 300 mg
        
        Administrar Antagonistas de los receptores de angiotenina
    - - Ecografía
        
        Es la mas útil, valora morfologia renal completa
        
        Si la diferencia entre riñones es > 1 cm de longitud, es una anomalia unilateral, trastornos patologicos o enfermedad renovascular
        
        Se puede complementar con doopler, RM o TC
        
        Descarta tumoraciones u obstruccion
    - - No se hace si ambos riñones son pequeños
        
        Puede provocar hemorragia
        
        Usualmente, posee muchas cicatrices que es difícil identificar el trastorno principal
        
        Paso el lapso oportuno para inducir al tratamiento
      - No se hace si existe
        
        Hipertensión no controlada
        
        Infección de vías urinarias
        
        Diátesis hemorragica
        
        Obesidad patológica
      - Indicaciones
        
        Pedir tiempos de coagulación
        
        Si esta normal, se puede realizar
        
        Si esta prolongado, dar desmopresina.
        
        Se puede considerar un ciclo breve de hemodialisis sin heparina
- - - - Restricción del consumo de sal, empleo de diureticos de asa en combinación con metolazona
    - - Restricción dietética de potasio, uso de diuréticos caliureticos e interrupcion de complementos de potasio.
      - Si es resistente a tratamiento
        
        Se puede considerar dialisis
    - - Dar complemento basico, bicarbonato
    - - Restriccion del consumo de fosforo y uso apropiado de fijadores de sustrato
  - - - Se debe reducir la presion arterial < 130/80 mmHg
      - Restricción de sodio
      - Uso de medicamento antihipertensivo
        
        Inhibidores de la ACE y los ARB
    - - Usar inhibidores SGLT2
    - - Pericarditis Uremica
        
        Dialisis urgente o intensificarla si ya lo tienen (sin heparina)
        
        Derrame pericardico a repetición
        
        Considerar drenaje pericardico
        
        Las causas no urémicas de pericarditis y derrame son las de tipo viral, canceroso, tuberculoso y autoinmunitario; el problema también se observa después de infarto del miocardio y como complicación del tratamiento con el antihipetensivo minoxidilo
        
        Considerar colchicina o AINES (ojo con la dosis o efectos adversos)
  - - - Mejorar la acción de la eritropoyetina
      - Emplear ESA recombinante humana
  - - - restricción de proteínas el alivio temporal de los síntomas y signos de uremia inminente, como anorexia, náusea, vómito, laxitud y prurito
        
        Requiere tratamiento a largo plazo
    - - Mejora la indice de exito
    - - pericarditis, encefalopatía, calambres musculares de difícil control, anorexia y náusea no atribuible a causas reversibles como enfermedad ulcerosa péptica, signos de desnutrición y anomalías hidroelectrolíticas, en particular hiperpotasemia o sobrecarga de ECFV, que son resistentes a otras medidas.